幼兒闌尾炎的進程快易誤診
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很多人認爲急性闌尾炎是成人外科最常見的腹部急症,其實小兒急性闌尾炎也是小兒腹部外科最多見的疾病。今年的春節,趙先生一家是在醫院陪着兒子過的。
案例:
趙先生的兒子今年2歲半。起初孩子出現不明原因的哭鬧、發燒,嘔吐。“我們當地醫院是按感冒治療的,但是輸液治療好幾天也不見好轉,幾天後開始高燒、腹脹。”趙先生說,“之後孩子的腹脹加重,吐出來的液體是黃綠色,食慾也不好,大便稀少,精神越來越差。”後來,趙先生一量孩子的體溫,39.5℃,孩子腹部高度膨脹,用手輕輕一壓特別痛,不讓按,趕緊轉院,醫生診斷是闌尾炎。
嬰幼兒闌尾炎進程快 易誤診
實際上,和成人相比,小兒急性闌尾炎特別是嬰幼兒闌尾炎,病情進展快,極易誤診,常常給患兒造成嚴重後果。嬰幼兒闌尾炎的臨牀症狀極不典型,且病變發展很快,可在數小時內發生化膿穿孔,形成瀰漫性腹膜炎。
嬰幼兒不能明確表達病情,加上腹部檢查不配合,臨牀上常把早期闌尾炎誤診爲消化不良、上感等病症。另外,嬰幼兒抵抗力太弱,受腹腔的炎症和膿液刺激,很快形成嚴重的腸粘連而導致粘連性腸梗阻。有的甚至引起感染性休克而危及患兒生命。
嬰幼兒急性闌尾炎症狀:
急性闌尾炎是小兒最常見的外科急腹症之一,年齡越小症狀越不典型。
3歲以內嬰幼兒急性闌尾炎不一定以腹病爲最初症狀,嘔吐、發燒、煩躁不安、腹瀉、拒食都可爲早期的主訴;絕大多數急性闌尾炎開始時僅有低熱(測量體溫≤38.3℃),1-2天后可能出現高熱。
對5歲以上年長兒來說,腹痛則是本病的主要症狀,開始是心窩或臍部鈍痛,數小時後轉移至右下腹部,多伴有食慾不振、噁心、嘔吐。
如果發現孩子有陣發性哭鬧,拒按腹部、不願活動,往往提示有腹痛。家長若反覆檢查均發現右下腹有固定而明顯的壓痛,則爲診斷急性闌尾炎的可靠依據。若見孩子右髖關節呈屈曲狀態、行走時直腰困難、精神萎糜不振,腹部脹至呼吸受限而且拒按,也要考慮到急性闌尾炎的可能。
溫馨提示:
當孩子出現不明原因哭鬧、發熱、嘔吐時,要警惕闌尾炎的發生。醫生要仔細檢查患兒腹部,必要時可適當給予鎮靜待患兒入睡後再進行腹部觸診。確診後儘早手術,以免延誤造成嚴重後果。
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