一期梅毒的診斷有什麼方法?
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梅毒是最常見的系統性性傳播疾病之一,絕大多數是通過性途徑傳播的。梅毒在臨牀上可表現爲一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒四種,那麼怎麼判斷一期梅毒呢?
一期梅毒的診斷依據
一期梅毒的好發部位有陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰脣、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見於脣、舌、乳房等處,其診斷依據如下:
1、有不潔性交史,潛伏期3周;
2、典型症狀,如單個無痛的硬下疳,多發生在外生殖器;
3、實驗室檢查:PCR檢測梅毒螺旋體基因陽性或暗視野顯微鏡檢查,硬下疳處取材查到梅毒螺旋體;梅毒血清試驗陽性。此三項檢查有一項陽性即可。
一期梅毒的臨牀表現
專家介紹,一期梅毒主要有以下臨牀表現:
一期梅毒的潛伏期平均爲3-4周,典型損害爲硬下疳。開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結,以後表現爲糜爛,形成淺在性潰瘍,性質堅硬,不痛,呈園形或橢園形,境界清楚,邊緣整齊,呈堤狀隆起,周圍繞有暗紅色浸潤,有特徵軟骨樣硬度,基底平坦,無膿液,表面附有類纖維蛋白薄膜,不易除去,如稍擠捏,可有少量漿液性滲出物,含有大量梅毒螺旋體,爲重要傳染源。硬下疳大多單發,亦可見有2-3個者。
但如發生在原有的糜爛,裂傷或已糜爛的皰疹或龜頭炎處,則硬下疳即呈現與此種原有損害相同形狀,遇有此種情況應進行梅毒螺旋體檢查。硬下疳由於性交感染,所以損害多發生在外陰部及性接觸部位,男性多在龜頭、冠狀溝及繫帶附近,包皮內葉或陰莖、陰莖根部、尿道口或尿道內,後者易被誤診。硬下疳常合併包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現淋巴管炎,呈較硬的線狀損害。
如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳,或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍,則稱爲混合下疳。硬下疳出現一週後,附近淋巴結腫大,其特點爲不痛,皮表不紅腫,不與周圍組織粘連,不破潰,稱爲無痛性橫痃(無痛性淋巴結炎)。硬下疳如不治療,經3-4周可以自愈。經有效治療後可迅速癒合,遺留淺在性萎縮瘢痕。硬下疳發生2-3周後,梅毒血清反應開始呈陽性。一期梅毒除發生硬下疳外,少數患者尚可在大陰脣、包皮或陰囊等處出現硬韌的水腫。猶如象皮,稱爲硬性浮腫。
專家提醒:梅毒的危害不可小視,如果發現自己有類似症狀,要及時到醫院檢查治療!
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