乳腺癌有什麼早期診斷方法
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最近文獻報道,我國乳癌已經在婦女惡性腫瘤中由原來的第二位上升到第一位,近年來發病年齡趨向年輕。乳癌在我國城市發病率約爲 23/100 000。乳房雖位於體表,其病變易於發現並及早診斷,但手術治療病例中,l期患者仍低於30%。30年來診斷技術的進步,手術、藥物、輻射及內分泌多學科綜合治療的採用,2-3期期乳癌的療效,5年生存率只提高了10%左右。早期診斷仍是提高本病治癒率的關鍵。
已往報導的瘤塊大,並有明顯腋淋巴轉移者平均生存期爲38~ 4 0月,5年生存率9%~20%,10年生存率3%~5%,偶爾也有未經治療而長期存活的病例報告。有人對根治手術後的1458人隨訪至少30年,61%死於乳癌,37%治癒。有人對手術後病人隨訪15年,平均每年死亡率8%。即使淋巴結無轉移的病人,10年內也有10%~20%發生全身轉移。在決定疾病轉歸的諸多因素中,腫瘤的病理類型,生物學行爲是首要的,卻不可預測和控制。只有早期診斷纔是提高乳腺癌生存率的最合理的途徑。
(-)乳房X線攝像現代x線技術可使每次檢查時射線劑量減少至0.02~0.03rad。其優點是:①可以發現臨牀上查不到的病變,尤其在肥胖或乳房巨大的患者,小於0.5~1.0cm的病變臨牀上摸不到。大多數早期癌(微小癌)或原位癌是由X線攝相查出;②x線特徵性表現有助於鑑別診斷。如:邊緣不光整的毛利狀腫塊,點狀或短棒狀呈團簇分佈的鈣化陰影,及腫塊前方水腫組織形成的透光環影像等特徵性圖像。
按美國癌症協會推薦,35歲以前慎用X線檢查,也不作爲普查手段,若直系親屬中有陽性家族史或有可疑病變時例外。
(二)乳腺B超檢查其突出優點爲可分辨囊性與實性腫物。囊腔內的隆起性病變仍有惡性腫瘤的可能。
(三)細外針吸細胞學檢查是鑑別診斷的重要手段.其診斷正確率已達到95%以上。
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