單心房治療方法
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手術適應證:單心房因房內存在混合血,可引起缺氧、紫紺,可因紅細胞增多而發生腦栓塞、感染等。另外肺循環血流量增多,逐漸引起肺動脈高壓,最後形成不可逆性的肺血管阻塞性病變。故診斷明確的患兒,只要尚未發生嚴重的肺血管阻塞性病變,均應爭取早期手術。
手術經胸骨正中切口,體外循環下施行。應用心包或滌綸織片製成房間隔,伴有左上腔靜脈引流入左房者需同時糾治,二尖瓣前瓣裂缺伴關閉不全需作修補。
(一)房間隔缺損的修補 經共同心房的右房側切口修補房間隔缺損,補片可用自身心包,滌綸或聚四氟乙烯的人工織物,在房室瓣瓣環處應用淺表的間斷褥式縫合。在房室結和房室束區進行縫合時,最好能保持心臟跳動,以防損傷傳導系統。
(二)左上腔靜脈引流入左房的糾治
1.單純左上腔靜脈結紮術 適用於左、右上腔靜脈之間存在無名靜脈交通或有足夠的交通血管。
2.左上腔靜脈引流糾正轉入右房 當雙上腔靜脈間不存在無名靜脈,也無足夠的側支血管,由於左上腔靜脈進入左房的位置不同,故手術方式也各異。
⑴左上腔靜脈在左房左上角進入:可在心房內應用補片修補缺損的同時,予以糾正,將補片上的上端縫於左上腔靜脈入口的左下緣,使其靜脈迴流直接進入補片的右側。
⑵左上腔靜脈在左肺靜脈與左心耳間進入:①Rastelli法:把左上腔靜脈內引流插管橫
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