對低血壓的認知與防治
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隨着年齡的增長,老年人血壓會慢慢升高,易患高血壓病,嚴重危害老年人的身體健康,已引起人們的重視。但與其相對應的低血壓卻被人們忽視,其實老年低血壓也能引起腦和心臟的嚴重供血不足,其危害程度不亞於高血壓病。
老年人低血壓是指收縮壓低於90毫米汞柱,舒張壓低於60毫升汞柱。低血壓的危害是造成人體各器官的供血不足。由於大腦對缺血缺氧極爲敏感,低血壓引起腦組織的缺血性損害極爲突出,病人常感頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍,容易發生缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死。
引起低血壓的原因有以下幾種:
藥物性低血壓老年人因病服用降壓藥如甲基多巴、胍乙啶、優降寧等,安定類藥如氯丙嗪、奮乃靜等,利尿藥雙氫克尿噻、速尿等,抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等,也可引起低血壓。
體位性低血壓即直立性低血壓。老年人神經調節功能差,動脈硬化使其動脈彈性下降,體質虛弱、長期臥牀的病人及在悶熱的環境中站立過久,均易誘發體位性低血壓,特別在直立位置或臥位時突然起立更易發生問題,此時可有眩暈、眼前發黑、出汗、心悸甚至猝倒等表現。
排尿性低血壓排尿中或排尿後突然暈倒、神志不清,發作前無先兆,發作後2—3分鐘恢復正常。多因夜間膀胱脹滿後突然排空使腹腔壓力驟減,靜脈隨之擴張,迴心血量減少,血壓下降所致。
體質性低血壓多見於體質瘦弱的老年婦女,並且可有家族遺傳傾向。患者平時有頭暈、心跳、乏力的感覺,往往在醫院查不出什麼病。這是因老年人心肌張力減弱,血管壁彈性喪失所致。
繼發性低血壓常繼發於急性失血、心臟病發作、慢性貧血、糖尿病、腦動脈硬化、中風之後等慢性疾病,病人嗜睡、虛弱、頭暈、視力障礙。
老年性低血壓應從以下幾方面防治:
1、病因治療體質虛弱者宜加強營養;服降壓藥後感到身體軟弱者,要停藥或換用較溫和的降壓藥;因各種急性疾病引起的低血壓要積極地診治原發病;避免過快地變動體位和長時間站立;睡眠時枕頭墊高以15釐米爲宜;夜間最好不去廁所,在牀上備有便盆或有他人陪同,以防意外。國外醫生觀察到咖啡因對慢性直立性低血壓療效甚好,早餐前30分鐘口服咖啡因0.25克,能減輕飯後血壓下降。也可在早飯前喝杯濃咖啡,藉此提供咖啡因,也可收到相似效果。
2、加強體育鍛煉體育鍛煉對高血壓、低血壓都有調節作用。國外有位學者說過:“鍛鍊身體可以代替許多藥劑,但任何藥劑也代替不了鍛鍊身體。”低血壓的老年人可根據自己的體力情況,選擇適合自己的鍛鍊項目。
3、高鹽飲食低血壓的老年人可適當增加鹽的攝入量,約爲正常食鹽量的2—3倍,即每日20—25克。多攝鹽後必須多喝水,較多的水分進入血液可增加血容量,從而升高血壓。
4、選用滋補藥低血壓的老年人可選用滋補藥來調節血壓,可每日服用桂圓肉6克,也可在醫生指導下服用人蔘。中藥“生脈散”(人蔘10克、麥冬20克、五味子10克)每日1劑煎服,效果也佳。
5、藥物治療低血壓症狀明顯,可選用利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C,以改善腦組織代謝功能。
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