體檢潛規則:複檢很重要
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市民蔣小姐向記者反映了她最近在體檢中遇到的問題,前不久,單位組織體檢時,蔣小姐被查出肝臟上有血管瘤,但是,醫院卻並沒有給影像報告,害得她去門診複查時不得不花錢又做了次B超。採訪中記者瞭解到,體檢結果“偷工減料”是這一行業的老傳統,由於體檢業缺乏專門規範,也成了有些醫療機構增加收入的一個渠道。
市民:體檢做B超不給報告
市民蔣小姐前不久參加單位組織的體檢。在某醫院體檢時,做B超的醫生告訴她,她的肝上長了幾個血管瘤。醫生的話,讓蔣小姐嚇了一大跳,不過,醫生安慰她很多血管瘤問題都不大,不必太緊張,但是,最好能到門診複查一下。 聽了體檢醫生的話,蔣小姐放心了不少,不過她還是惦記着拿到體檢報告後就去醫院複查。然而,令蔣小姐沒有想到的是,一週後,當她從單位領到體檢報告單時,在裏面只找到一張肝膽胰脾腎B超診斷報告單,上面只寫了有肝血管瘤,1.2釐米×0.7釐米,並沒有B超影像單。因爲沒有B超影像單,蔣小姐去複檢的時候只能再次做了個B超,雖然最終診斷沒多大問題,但令蔣小姐覺得不能理解的是:同樣是花錢做B超,爲什麼體檢就沒有影像單?
“這不是讓我重複檢查,增加我的負擔嗎!要是有了B超影像單,我就不用再做一次B超了,把單子拿給門診醫生判斷一下就可以了,只在報告單上寫幾個字,讓人家醫生怎麼判斷啊!”
調查:少有醫院能出具影像報告
對於蔣小姐反映的情況,記者採訪了該醫院體檢中心的有關負責人,該負責人表示,B超只出結果,不給影像,這在體檢行業內是約定俗成的。“這不是增加了患者重複檢查的成本嗎?”對於記者的提問,該負責人回答:“這我們不管。”
爲此,記者採訪了南京多家醫院的體檢中心,果然,絕大部分都如該醫院一樣,B超只出結果,不給影像報告。不過,江蘇省人民醫院體檢中心主任朱廣家告訴記者,該中心對於體檢中做B超正常的市民,一般不打報告,但如果發現有異常的,就會打出影像報告。“同樣的一份影像報告,不同的醫生看,結果可能並不相同,體檢醫生看到的多大,別的醫生看也許並不是這麼大,有了影像報告,便於其他醫生診斷。”朱廣家認爲,體檢B超中對於有異常的出具影像報告是很有必要的。
醫生:醫院爲了省時間省成本
一位從醫十幾年的B超醫生在接受記者採訪時透露:“確實,一直以來體檢都是不出具正規報告,只出結果。如果出正規報告的話時間上來不及,而且還會增加醫院成本。”這位醫生說:“按照規定,做B超時肝臟完全掃清楚就要10分鐘,體檢時,通常是肝膽胰脾全掃,我們醫院一般一上午一臺機器會安排50個人左右,還是相對來說壓力比較小的,但即便如此,平均一個人還不到5分鐘,如果再加上打印影像報告的時間,那一臺機器一上午能服務的人肯定更少,這對醫院來說又是損失。”所以,該醫生感嘆道,在不出影像報告的基礎上,考驗的就是醫生的責任心。
“我最近在體檢時發現一個懷疑是膽囊癌的病人,雖然沒有給他出影像報告,但是,我專門手寫了一份完整的報告單,要他做進一步檢查,跟病人特別交代,要去看外科醫生,還跟體檢中心講那個病人懷疑是膽囊癌,要重視。” 該醫生表示,其實,體檢中B超檢查是最重要的。“現在的體檢通常都是單位組織的,而單位體檢除了常規的內、外、口腔科等,就是生化和B超、拍片,拍片就只管一個肺,而B超基本上把內臟全管了,有的單位還會給女性加查乳腺,所以,要是體檢查出問題,一般就出在B超上。”
□體檢怪現狀
怪了,人人都得去複檢
採訪中,記者發現,對於體檢報告單,市民有意見的還不少。接受記者採訪的張小姐表示,他們單位最近的一次體檢中,部門十幾個人,幾乎個個都有問題。“我在整個體檢中,醫生都說我很好,沒什麼,但是,拿到的體檢報告上卻寫了有小葉增生,建議我去做B超檢查。”張小姐告訴記者,她記得很清楚,在乳房觸診結束後,醫生跟她說沒問題,但是拿到的報告卻是有問題的,因此,心存疑慮的張小姐向部門其他女同事瞭解了下情況,結果發現個個乳腺都有問題。對於這樣的結果,張小姐感嘆道:“都不知道是真有問題,還是醫院爲了賺錢讓我們去重新檢查。畢竟,我們單位離體檢醫院是最近的,出現這樣的情況不免讓我們有所懷疑。”但是,有了體檢報告上的結果,張小姐還是有點不放心,最後到醫院去做了B超,結果卻是一切正常。“難怪這醫院做B超的人那麼多!”張小姐氣憤地表示,體檢報告不但讓她多花了錢,還讓她白白浪費了半天時間。
創收,額外檢查越多收入越高
據瞭解,體檢是20世紀90年代以來新興的服務,目前全國有6000多家體檢中心,南京這幾年體檢機構也如雨後春筍冒出來很多,除了二三級醫院內設的體檢中心外,還有民營的專業體檢機構,所以,體檢業相對來說也比較混亂,有的地方甚至有還沒體檢就出結果的“黑作坊”。而大家之所以都選擇做體檢,業內人士介紹,關鍵是這一行的總體效益比較高,“來的都是成批的。”該業內人士指出,隨着取消“以藥養醫”被提上議事日程,很多醫院已經意識到藥品收入已經不能再作爲收入的重要來源,化驗、檢查則是醫院的另一部分重要收入來源,爲了多爲醫院“創收”,很多憑經驗就可以確認的,醫生也會建議體檢者做一些其他檢查。一位體檢中負責乳腺科的醫生向記者透露,她所在的單位就有這樣一條規定,誰開的額外檢查單越多,收入也就越高。“反正體檢的不是自己,要真查不出病,體檢者也不會有太大意見。”
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