詳細瞭解乙肝兩對半檢查
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乙肝兩對半正常值:
乙肝兩對半檢查分爲定性檢查和定量檢查,在定性檢查和定量檢查中,乙肝兩對半正常值是不同的。
一、在乙肝兩對半定性檢查中,項目順序如下乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗體HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗體HBeAb、乙肝病毒核心抗體HBcAb,“-”表示陰性,“+”表示陽性,正常情況如下
1-----過去和現在未感染過HBV。
2----+(1)既往感染未能測出抗-HBs;(2)恢復期HBsAg已消,抗-HBs尚未出現;(3)無症狀HBsAg攜帶者。
3-+---(1)注射過乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假陽性。
二、在乙肝兩對半定量檢查中,乙肝兩對半正常值爲①HBsAg《0.5ng/ml(毫微克/毫升)②HBsAb《=10MIU/ml③HBeAg《=0.5PEIU/ml④HBeAb當HBeAb定量《=0.2PEIU/ml⑤HBcAb《=0.9PEIU/ml。
乙肝兩對半臨牀意義:
項目順序如下乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗體HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗體HBeAb、乙肝病毒核心抗體HBcAb,“-”表示陰性,“+”表示陽性,臨牀意義如下
一、9種常見模式
1-----過去和現在未感染過HBV。
2----+(1)既往感染未能測出抗-HBs;(2)恢復期HBsAg已消,抗-HBs尚未出現;(3)無症狀HBsAg攜帶者。
3---++(1)既往感染過HBV;(2)急性HBV感染恢復期;(3)少數標本仍有傳染性。①HBV感染已過;②抗HBs出現前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的後期出現,略晚於HBsAg的出現,而消失較早,與HBV-DNA密切相關。其臨牀意義爲(1)可作爲急性乙肝輔助診斷和預後指標,急性乙肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發病後3-4個月,HBeAg由陽轉陰,抗-HBE出現,表示預後良好。起病3-6個月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎轉爲慢性的最早證據。(2)有助於判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在於HBsAg陽性者血清中,說明血液中有Dane顆粒,多數HBV-DNA陽性,三者消長基本呈平行關係。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性。抗-HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV變異株存在,仍有一定的傳染性;(3)HBeAg陽性提示HBV在體內複製。HBeAg消失前後出現抗-HBe,此時期稱爲血清轉換期,即由HBV複製期轉爲非複製期。出現抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成,血循環中仍有HBV存在,肝病可能繼續發展,並逐步演變成肝硬化;(4)在出現原發性肝癌時,HBeAg檢出率下降,而抗-HBe,a-FP增高。故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;(5)母嬰傳播中,孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率。
4-+---(1)注射過乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假陽性。
5-+-++急性HBV感後康復。
6+---+(1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。
7-+--+既往感染過乙肝病毒,現病毒已基本清除,身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、DNA陽性,考慮病毒是否有變異存在,仍要繼續治療,仍有免疫力。HBV感染,恢復期。
8+--++(1)急性HBV感染趨向恢復;(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。
9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV複製,傳染強。即俗稱的“大三陽”。
二、16種少見模式
10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期;(2)慢性HBV攜帶者,傳染性弱。
11+--+-(1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰;(2)急性HBV感染趨向恢復。
12+-+--(1)急性HBV感染早期,(2)慢性攜帶者,傳染性強。
13+-+++(1)急性HBV感染趨向恢復;(2)慢性攜帶者。
14++---(1)亞臨牀型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。
15++--+(1)亞臨牀型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。
16++-+-亞臨牀型或非典型性感染。
17++-++亞臨牀型或非典型性感染。
18+++-+亞臨牀型或非典型性感染早期。HBsAg免疫複合物,新的不同亞型感染。
19--+--(1)非典型性急性感染;(2)見於抗-HBc出現之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈陰性,或呈假陽性。
20--+-+非典型性急性感染。
21--+++急性HBV感染中期。
22-+-+-HBV感染後已恢復。
23-++--非典型性或亞臨牀型HBV感染。
24-++-+非典型性或亞臨牀型HBV感染。
25---+-急性HBV感染趨向恢復。
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