痔瘡應該做哪些檢查?
本文已影響2.04W人
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首先痔瘡應該做肛門視診,用雙手將肛門向兩側牽開,除一期內痔外,其他3期內痔多可在肛門視診下見到。對有脫垂者,最好在蹲位排便後立即觀察,這可清楚地看到痔塊大小、數目及部位的真實情況,特別是診斷環狀痔,更有意義。
其次做直腸指診:內痔無血栓形成或纖維化時,不易捫出,但指診的主要目的是瞭解直腸內有無其他病變,特別是除外直腸癌及息肉。
最後做肛門鏡檢查:先觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等,排除其他直腸疾患後,再觀察齒線上部有無痔,若有,則可見內痔向肛門鏡內突出,呈暗紅色結節,此時應注意其數目、大小和部位。
痔瘡容易與哪些疾病混淆?
根據內痔的典型症狀和檢查,診斷一般無困難,但需與下列疾病鑑別:
1、直腸癌 臨牀上常將下端直腸癌誤診爲痔,延誤治療。誤診的主要原因是僅憑症狀診斷,未進行直腸指診及肛門鏡檢查,因此在痔診斷中一定要做以上兩種檢查。直腸癌在直腸指診下可捫到高低不平硬快,表面有潰瘍,腸腔常狹窄,指套上常染有血跡。特別要注意的是內痔和環狀痔可與直腸癌同時並存,絕不能看到有內痔或環狀痔,就滿足於痔的診斷而進行痔的治療,直至病人症狀加重才進行直腸指診或其他檢查而明確診斷,這種誤診、誤治的慘痛經驗教訓,在臨牀上並非少見,值得重視。
2、直腸息肉 低位帶蒂的直腸息肉,若脫出肛門外有時誤診爲痔脫垂,但息肉多見於兒童,爲圓形、實質性、有蒂、可活動。
3、肛管直腸脫垂 有時誤診爲環狀痔,但直腸脫垂粘膜呈環形,表面平滑,直腸指診時括約肌鬆弛;環狀痔的粘膜呈梅花瓣狀,括約肌不鬆弛。
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