怎麼判斷肝硬化的治療效果
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晚期肝硬化患者,準確、及時、正確掌握治療效果非常重要,主要有以下核心指標,是判斷治療是否有效的最爲有利的證據。
1、看肝功能檢查的核心指標
主要包括白蛋白、膽鹼酯酶、總膽紅素、直接膽紅素。如果在不給予患者靜脈輸注白蛋白的情況下,單純使用其他的藥物進行治療4-16周,膽鹼酯酶和血漿白蛋白出現明顯的升高,總膽紅素、直接膽紅素出現明顯的下降,說明治療非常有效,否則應該視爲治療無效。
2、看凝血酶原活動度
晚期肝硬化肝功能失代償階段患者經過4-12周治療後,凝血酶原活動度恢復到正常或迅速恢復到接近於正常,說明治療有效,否則應該視爲無效。
3、看肝纖維四項指標
活動性肝硬化中透明質酸是最爲重要的指標,晚期肝硬化經過4-16周治療後,透明質酸迅速恢復正常或明顯改善,其他指標也出現明顯的改善,說明治療非常有效,如果四項指標經過1年的治療以後持續性恢復正常,說明肝硬化已經停止向前發展。
4、看增大的脾臟,增寬的門靜脈和脾靜脈是否迅速回縮
治療前肝臟超聲波或CT檢查都有脾臟增大、增厚,門靜脈和脾靜脈都有增寬。多數患者在平均治療4-24周以後,增大、增厚的脾臟應該有所回縮,早期肝硬化或者是完全恢復到正常範圍,晚期肝硬化應該是有部分回縮,多數患者增寬的門靜脈和脾靜脈應該是在平均治療4-24周以內恢復到正常範圍。
如果經過這麼長的時間治療以後,患者的脾臟呈現進行性增厚,或者是門靜脈、脾靜脈呈現進行性增寬,或者是治療以後的脾臟厚度和門靜脈、脾靜脈內徑寬度毫無變化,就應該及時尋找新的治療方法,千萬不要再耽誤時間!
5、看臨牀症狀是否有很大改善。
主要看:乏力、腹脹、食慾不振、噁心、嘔吐等症狀是否能夠在短期(1-3周)內迅速消失;大量的腹水是否能夠在1 -8周之內迅速減少直至消失;頑固性腹水是否能夠在4周-14周之內基本消失或完全消失,並且很難再復發。
肝昏迷的患者在3-7天內是否能夠恢復清醒;上消化道大出血的晚期肝硬化患者,經過3-7天的治療,出血是否能夠迅速停止,如果達到上述治療標準,說明治療非常有效。
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