怎麼用藥治療肝硬化方法
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肝硬化屬中醫症積、膨脹等範疇,可分以下4型辨證施治。
1、氣鬱溼阻型 症見胸腹脹悶,暖氣不舒,噁心嘔逆,下肢浮腫,或下利,或腹水,苔白 膩,脈弦細。 治宜:解鬱利溼。 可服:四逆散、胃蘋丸、中滿分消丸等。
2、氣滯血瘀型 症見脅下脹悶疼痛,肝脾腫大,鼻齒衄血,蜘蛛痣,肝掌,舌暗有瘀斑,脈細澀。 治宜:行氣化疲散結。 可服:鱉甲煎丸、化症回生丸、紫參保肝沖劑等。
3、脾腎陽虛型 畏寒肢冷,面色萎黃或蒼白,神疲乏力,下肢浮腫,或腹膨如鼓,舌淡胖,脈沉細無力。治宜:溫陽利水。 可服:濟生腎氣丸、參桂理中丸、五苓丸等。
4、肝腎陰虛型 症見脣乾口燥,潮熱心煩,鼻應牙宣,便幹尿赤,舌絳少苔,脈細數。 治宜:滋養肝腎。 可服:杞指導,當病菊地黃丸、滋補肝腎丸、養陰脈安片等。
常用西藥 :
1、護肝藥物 在肝功能代償期可適量服用於酵母片、B族維生素及維生素C、肝樂等。肝功能有活動性損害時,可適量注射維生素B1、肝泰樂、葡萄糖等。肝功能嚴重障礙,一般情況較差者,可輸注能量合劑(10%葡萄糖液中加入三磷酸腺昔20—40毫克、輔酶A50—100單位、維生素B6 50毫克、可溶性胰島素4—12單位、維生素C 0.5克和10%氯化鉀5—10毫升)。應該指出,護肝藥物同樣要經過肝臟代謝,因此不宜盲目過多使用。
2、腹水的治療 ①雙氫克尿噻:每次25毫克,每日2—3次口服,因本藥有排鉀作用,應同用氯化鉀每次1克,每日2—3次。 ②氨苯喋唉:每次50一100毫克,每日4次,口服。與雙氫克尿噻同用療效更佳。 ③安體舒通:每次100毫克,每日3—4次。若用微粒製劑,則每次20—40毫克,每日3次。 ④氯噻酮:每次50—100毫克,隔日1次,可連服2—3次。應同期服氯化鉀1克,每日3次。
服上述藥物不見效者,還可選用汞撒利茶鹼、利尿酸鈉和速尿。但要注意電解質的紊亂和肝昏迷先兆,不宜急於求成,過分強烈的利尿還可導致腎功能衰竭。
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