尿毒症患者運動要注意些什麼
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很多人認爲尿毒症不宜運動,運動甚至會加重病情,時間一長,本來能活動的雙腿現在是扶着牆也站不起來了。事實上,早期尿毒症將運動納入治療方案中,走路、慢跑、太極等等,循序漸進保證適當的有氧鍛鍊,將有助治療康復。
在日前由廣州醫學院第二附屬醫院主辦的“擁抱陽光、快樂透析”爲主題的第一屆腹透腎友運動會上,記者就從現場參賽的衆多尿毒症患者的積極表現看到,尿毒症患者也可以做到像普通人那樣比較靈活的運動。
運動不當陷入惡性循環
廣州醫學院第二附屬醫院腎內科主任樑劍波表示,尿毒症患者由於產生的毒素難以自身清除,運動自然就更加不方便,而缺乏運動又會加速身體衰退,從而陷入惡性循環當中,因此,患者仍然有必要在醫生的指導下進行適度的運動,以保持身體各器官的活力及功能。
樑劍波介紹,早期尿毒症更適合腹膜透析,晚期患者則多進行血液透析。而進行腹膜透析病人肌體功能水平差的主要原因是缺乏運動,而適度的運動可以克服肌體功能受損。舉辦這樣一屆腹透患者的運動會正是爲了表明尿毒症患者一樣可以進行一些有選擇的運動方式,增加腹透治療的信心,改善患者的心理健康和生活質量,並且對高血壓、心臟均有潛在的益處。另外,適度的運動還有助於患者提高社會迴歸能力。
一體化治療是關鍵
當然運動只是輔助,樑劍波介紹說,慢性腎臟病具有患病率高、合併心血管疾病率高和死亡率高的“三高”特點,以及知曉率低、防治率低和合並心血管疾病認知率低的“三低”特點。目前“一體化治療”已逐步成爲終末期腎病治療的先進理念,所謂尿毒症的“一體化治療”指的是在尿毒症病程的不同階段,根據患者的特點合理安排不同的腎臟替代治療方式(包括腹膜透析、血液透析和腎臟移植),以提供給患者最佳的治療效果、最好的生活質量和最優的生存期。
其中倡導腹膜透析已成爲一體化治療的首選環節,這是由於腹透具有保護殘餘腎功能和提高腎友生活質量,有助於迴歸社會的重要優點。 應避免無氧運動
尿毒症患者要避免無氧運動,例如舉重健身之類的激烈運動,樑劍波表示,患者如果進行劇烈對抗性運動或是無氧運動則可能出現胸悶、想吐等現象,由於其代償功能不好,太過激烈反而會難以耐受,從而加重病情。建議可參照以下幾點進行鍛鍊:
1.鍛鍊時應從輕體力運動開始,一般低於極限量的50%,例如,認爲自己能走200米的,就先走100米,堅持幾天後再逐步增加運動量。
2.目標應定在:每週有氧運動3次,每次至少30分鐘。
3.有氧性鍛鍊:散步、慢跑、徒步旅行、騎自行車、踏車、上肢的力量型訓練,也可以打太極拳、舞蹈,但腹透患者禁止游泳。
■健康提醒
單靠中藥治尿毒不可信
常常可以在一些廣告中看到關於治療的“妙方”。有的說自己是純中藥,完全沒有副作用,有的則說自己擁有獨家祕方,可以根治尿毒症。樑劍波提醒,患者絕不可輕信上當,目前對於尿毒症的治療,還是以西醫爲主,中藥只起補充能量,增強免疫力,部分緩解臨牀症狀等輔助治療作用。
中藥不能完全替代透析療法。因爲透析治療以前,任何藥物(包括中藥、西藥)的作用結果都是要通過壞損的腎臟而將毒素排出體外。慢性腎功能衰竭時腎臟多已萎縮、功能低下,怎麼可能進行所謂的“排毒”呢?因此,在尿毒症階段,藥物(包括中藥)的療效是有限的。
中醫能減少透析頻率,甚至讓患者擺脫透析的說法,也是沒有根據的。透析是替代治療的一種方法,尤其是慢性腎衰竭更要長期透析。透析時服用中藥的目的不是減少透析甚至擺脫透析,而是治療相關併發症,改善全身狀況。此外,樑劍波補充說,硃砂、雷公藤、厚朴、漢防己、木防己、金線蓮等中藥要儘量避免攝入,否則將加重體內毒素,難以代謝。
運動激烈或致腎病
陽光、空氣、水和運動,是生命和健康源泉,但是,運動必須適量,量力而行,否則會帶來許多害處,尤其是腎臟方面的疾病。
浙江大學醫學院附屬第一醫院醫學博士陳作兵介紹,曾碰到一名16歲的小姑娘,眉清目秀,無緣無故發生急性腹膜炎,來醫院時已發展到中毒性休克,小便減少。追問病史,小姑娘說,起病前兩天,學校進行了8000米長跑,她咬牙堅持了下來,沒想到兩天後就生病了。結果確診爲“橫紋肌溶解綜合徵”。
所謂“橫紋肌溶解綜合徵”,是由於長時間劇烈運動,肌肉挫傷,分解出肌紅蛋白,肌紅蛋白流入腎臟,再加上運動時腎臟血流減少,結果破壞了腎功能。過分劇烈運動還可能帶來什麼危害呢?運動性血尿、運動性胃腸炎、運動性哮喘、運動性心理疲勞,甚至運動性猝死。因此,我們要掌握安全有效的健身方法,進行適時、適度、適量的體育運動。
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