治療慢性胃炎的關鍵
本文已影響1.65W人
本文已影響1.65W人
胃炎患者的一封求助信
我今年49歲,是一個老胃病患者。33歲開始得胃病,當時年輕扛得住,工作也很忙,就沒有把它當一回事,雖然時不時發作一下,但挺挺也就過去了。可是最近幾年來,我的胃病越來越嚴重而且發作頻繁,經常感覺胃悶痛、飽脹、泛酸,餐後尤其明顯,弄得我心神不寧,坐立不安,做什麼事都沒有精神,晚上睡眠也常常受到影響。
我到醫院做過多次電子胃鏡檢查,檢查結果都差不多,胃鏡報告單上描述爲“食道黏膜色澤形態正常,賁門光整、齒狀線清晰,胃底黏液稍濁、量中等,胃體黏膜充血,胃角弧形光滑,胃竇部黏膜皺襞略粗亂,黏膜紅白相間、以紅爲主,蠕動可,幽門圓形開閉佳,十二指腸球部及降部上段未見潰瘍及疤痕;幽門螺桿菌(HP)陽性”。胃鏡診斷是“慢性淺表性胃炎”,每次胃鏡的診斷結論基本上都是一樣的,只不過是語句的描述次序稍微換了一下。
我看過很多醫生,吃了好多藥,從最初的雷尼替丁到現在的洛賽克,基本上人家講什麼藥好我就吃什麼藥,廣告上說什麼藥好我也吃什麼藥,可我的胃病就是不見好轉;而且我聽說慢性淺表性胃炎會轉變成慢性萎縮性胃炎,而後者又可轉變成胃癌,這讓我及家人萬分焦慮,不勝其煩。
我想請教:①胃鏡檢查報告說明了什麼,到底準不準確?②慢性胃炎應該如何進行系統的規範治療?
的確,許多慢性胃炎患者存在這些疑惑。
胃鏡檢查,診斷胃病的可靠方法
在消化內科疾病中,慢性胃炎是最常見的一個病種,常表現爲胃痛、飽脹、泛酸等症狀,其發生首先與幽門螺旋桿菌(HP)感染有關。近年來研究發現,幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎的發生密切相關,90%以上的慢性胃炎患者都合併有HP感染。另外還與飲食不當、營養缺乏、藥物刺激、膽汁反流等因素有關。
胃鏡檢查是診斷各種胃病的最可靠方法。在胃鏡檢查過程中,胃被照得通明透亮,不僅可以憑肉眼清楚地看到胃的形態和黏膜色澤的改變,還可以在胃鏡檢查的同時,鉗取小塊胃黏膜組織到顯微鏡下做病理檢查,以進一步瞭解胃黏膜的細微病變,有利於及早發現病情。
正常人的胃,在胃鏡下可看到胃黏膜色澤均勻鮮豔、光滑柔軟、細緻,顏色爲淡橘紅色,表面附有一層透明黏液,除胃底有時可見到血管網外,正常胃黏膜不應見到血管顯露。
胃鏡下,慢性胃炎分爲淺表性胃炎(非萎縮性胃炎)和萎縮性胃炎兩種。慢性淺表性胃炎在胃鏡下可見胃黏膜表面有充血、水腫、粗糙不平,呈花斑狀紅白相間、以紅爲主的變化,可有白或黃色分泌物附着,有時可見侷限性糜爛和小的出血點;顯微鏡下表現爲胃黏膜上皮層和固有層的表層有炎性細胞浸潤,而胃腺體正常。因此,來信患者上述的胃鏡檢查報告單上的描述與診斷是一致的。
治療胃炎,不應跟着廣告走
診斷正確,那麼怎樣治療呢?由於慢性胃炎的發生是多種因素綜合引起的,單一藥物療法雖然可以暫時緩解一定的症狀,但如果引起胃黏膜損傷的各種刺激因素繼續存在、HP感染還沒有得到有效治療、胃蠕動功能障礙的原因還沒有根本消除,隨着時間的延長及病情的反覆,單一藥物治療的療效往往就不大令人滿意。
慢性胃炎的治療應及早從慢性淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應儘快且堅持治療。在慢性胃炎的診斷確立以後,應在消化內科醫生的指導下制訂正確的藥物治療方案,而不能跟着廣告走。藥物治療原則有:
消除或削弱攻擊因子 ①根除幽門螺桿菌:對慢性胃炎伴糜爛、中重度萎縮、中度至重度腸化、不典型增生的患者,根除HP治療非常關鍵,可根據具體情況,選用質子泵抑制劑、鉍劑、雷尼替丁、枸櫞酸鉍的任何一種,另加兩種抗生素的三聯療法。可根據具體情況分別選用抗生素如克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑、四環素中的兩種;②抑酸或抗酸治療:適用於胃黏膜糜爛或以燒心、泛酸、上腹飢餓痛等症狀爲主要表現者,根據病情或症狀的嚴重程度,選用抗酸劑、H2受體阻滯劑或質子泵抑制劑,如氫氧化鋁、雷尼替丁或洛賽克;③針對膽汁反流、服用非甾體類抗炎藥等原因導致的胃黏膜損傷,可分別給予鋁碳酸鎂或氫氧化鋁凝膠等藥物。
增強胃黏膜防禦 適用於有胃黏膜糜爛、出血或症狀明顯者,藥物包括兼有殺菌作用的膠體鉍、兼有抗酸和膽鹽吸附作用的鋁碳酸製劑和有黏膜保護作用的硫糖鋁等。
胃動力促進劑 適用於以上腹部飽脹、早飽等症狀爲主者,可選用嗎丁啉或莫沙比利等。
抗抑鬱藥和鎮靜藥 適用於睡眠差、有明顯精神因素者,可配合給予谷維素或舒樂安定等,以減輕精神症狀。
中醫辨證論治 根據慢性胃炎的中醫辨證分型不同,分別施以不同的中醫方藥或中成藥。
此外,在治療的同時,慢性胃炎患者要注意日常生活的調養。
慢性胃炎治療的民間三驗方
慢性萎縮性胃炎怎麼自我治療
治療慢性胃炎的三款食療偏方
治療慢性蕁麻疹有哪些關鍵點
中醫治療慢性胃炎的飲食方法
胃炎怎麼治療:急性胃炎偏方你可以試試
慢性胃炎的治療
慢性胃炎的治療方法:治療食療雙管齊下
中醫辨證治療慢性胃炎
慢性咽炎怎麼治療 治療慢性咽炎的中藥方
慢性胃炎的治療 “情緒療法”最有效
慢性胃炎怎麼治療 慢性胃炎怎麼緩解
中醫治療慢性胃炎好嗎
慢性胃炎需治療養護相結合
慢性胃炎的治療方法有哪些
患慢性胃炎的人怎樣調理 分享治療慢性胃炎的最好方法
得了慢性胃炎要這樣治療
慢性胃炎的治療方法與保健
慢性胃炎中藥治療有哪些呢?
治療慢性胃炎喝什麼粥
白領易患慢性胃炎 防治慢性胃炎的“九宜”
用中醫方法治療慢性胃炎
慢性萎縮性胃炎的診斷及治療
慢性胃炎治療的幾種偏方
慢性胃炎應該怎麼治療
中醫治療慢性胃炎效果如何
治療慢性胃炎要常喝酸奶
治療慢性乙肝抗病毒是關鍵
慢性溼疹危害大 及時治療是關鍵
慢性宮頸炎未生育過怎麼治療 配合醫生是關鍵
慢性胃炎的治療要點是什麼?
無排卵性月經是什麼?怎麼治療關鍵
治療慢性胃炎 中醫有療法