肝硬化的晚期治療方法
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肝硬化的發病在西歐、北美以酒精中毒爲主,在中國大陸的肝炎後期肝硬化爲最常見,20-50歲男性多發。
肝炎後肝硬化,多數爲大結節性肝硬化,如果病程緩慢遷延、炎性壞死病變輕,也可表現爲小結節性肝硬化。從乙肝、丙肝發展至肝硬化,短者數月,長者10年、20年。急性與亞急性肝壞死患者也可以直按發展爲肝硬化。
近些年來,由於喝酒的人數比例上升,酒精性肝硬化也有上升趨勢。 一般來說,肝硬化的形成必須經過肝細胞變性壞死、肝內纖維化、假小葉形成三個階段。肝臟形成肝硬化後,必然造成肝內外門靜脈血流瘀阻,可使門靜脈壓力增高引起充血性脾腫大,胃、腸、腹膜瘀積性充血和側支循環建立等一系列變化的門靜脈高血壓症。
肝硬化腹水形成的機制儘管相當複雜,但最根本的因素爲血漿血蛋白的減少,它是引起鈉瀦留的最重要因素,而門靜脈高壓則是使水分主要瀦留在腹腔的主要原因。
肝硬化腹水是肝病的晚期階段,腹水的消退並不意味着肝硬化好轉,有時腹水聚然消退,可以引起肝性腦病及其他危症出現。爲此不能認爲腹水消退,肝硬化就痊癒了。
臨牀所見,肝硬化腹水消退後,因飲食不節、情緒波動、起居無常或調治不當等諸多因素,在短期內腹水再泛者十有八九,甚者可引起高熱、昏迷、出血、無尿、形脫等危症險出。
因此,肝硬化腹水消退後,仍應重視繼續治療,除對證症治療以外,日常保養也顯得非常重要。
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