乙肝病毒攜帶者有什麼症狀
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“無症狀”一口咬定“有症狀”
一位打扮入時、長相俊美的少婦走進了診室。
“醫生,我得了乙肝病,治療兩年多,花了七萬餘元,就是不見好轉,我可怎麼辦?真的徹底沒有希望了嗎?真的就會變成肝硬化、肝癌嗎?醫生,請您想辦法救救我,花多少錢沒關係。唉!”她表情豐富,又“愁形於色”,說着說着還掉下眼淚。
我仔細地看了她在外院厚厚的門診病歷,包括肝功能化驗單、B超、CT及乙肝病毒標誌物報告等,非常齊全,但一切均爲正常,是“小三陽”,HBV DNA也是陰性,可以肯定,這位少婦是一名無症狀乙肝病毒攜帶者。
“不對。我最近兩年一直有症狀,主要是肝疼、胸口悶、愛長出氣,口也苦,吃東西不香,怎能說沒有症狀呢?”她立即反駁,顯得萬分惆悵的樣子。
爲慎重起見,我又給她進行了重複檢查。結果與外院沒有差別,她還是一名無症狀乙肝病毒攜帶者。可是,她爲什麼有那麼多的症狀呢?
在以後的一年多時間裏,我和同事觀察了無症狀乙肝病毒攜帶者110例,結果其中48例(佔43.6%)有自覺症狀,而肝功能是正常的,少數人做了肝穿刺,也沒有大問題,不能診斷爲乙肝病人,姑且稱之爲“有症狀”乙肝病毒攜帶者吧。據觀察,這些人的症狀幾乎都是自己感覺肝區痛、胸悶不適、噯氣、腹脹、乏力等等,他們的心理是懼怕、緊張、焦慮交織在一起,非常痛苦,既擔心將來病情惡化,又對目前的治療現狀不滿、無奈和憤怒,還苦於找不到“明白醫生”而上下求索,花了大筆錢,浪費了大量精力,最後還是“無言的結局”。我曾經接到許多這類諮詢信件,希望給出最佳治療方案,更有人不遠千里到醫院找我,問道:“您說無症狀帶毒者不用刻意轉陰治療,但我們有症狀呀,是不是肝炎發作?”也有人問:“你敢肯定我不是肝炎嗎?”“不治療是否會延誤了病情?”等等。
現在說一說“有症狀”乙肝病毒攜帶者的問題,希望能解除大家的一些疑慮。
連恐帶嚇,無症狀也變成有症狀
首先,這些人對乙型肝炎和乙肝帶毒狀態缺少正確認識,一直把帶毒狀態與乙肝病視爲同一概念,他們的理由是:正常人血液中不應有乙肝病毒,自己感染了乙肝病毒,就不是健康者,就應當是乙肝病人,既然是病人,就會有症狀,非把自己定位在乙肝病人上不可,沒有症狀反而不正常了。心理上出現傾斜,經常自我暗示,日常生活中有一點不適,就和乙肝聯繫起來,便逐漸有了症狀。在此還要鄭重指出,不少無症狀帶毒者受非專業醫師影響較大,這些醫生並不瞭解無症狀乙肝帶毒者的真諦,解釋往往有誤,甚至乾脆將帶毒者也說成是乙肝病人;還有少數“商業醫生”,爲謀求私利,自稱能讓“大、小三陽全部轉陰”,吹五作六,胡說八道,一旦有乙肝帶毒者就診,就把其後果說得非常嚴重,恐嚇、引誘等,手段多多,語言切切,好像特別關心你,目的只有一個,讓求醫者掏錢治“大病”,猶如趙本山“忽悠”範偉,把沒病的人給弄跛了。同樣道理,無症狀帶毒者也被他們給“整”出症狀來了。
我國有人系統地研究了“有症狀”乙肝帶毒者,發現這些人的心理比較脆弱,容易受暗示,神經過敏,常發生錯覺。也就是說,他們的症狀主要是心理因素造成的。在臨牀上遇到這種病人,經醫生多次給予耐心的心理疏導後,症狀往往會明顯減輕,有的人症狀還會“頓消”。一位上樓梯都感到“肝痛”的人,經過心理治療,他在相同樓梯來回走了兩次,沒有任何不適,高興極了,哼着小曲回家了,再也不服用那些“轉陰”藥了。
乙肝帶毒者出現症狀並不可怕,但是一定要到專科醫院去進行系統複查,不要聽信胡言亂語,要接受專科醫生的忠告,先搞清楚症狀是怎麼來的,也許在聽了醫生的解釋後,症狀就消失了。平時多讀一些有關肝病的科普文章,瞭解乙肝帶毒是怎麼回事,正確對待,不要一看見乙肝病毒就以爲一定是肝臟已有損害了。
出現症狀,首先確定是否發病
其次,的確有少數乙肝帶毒者出現症狀,是發病了,成爲真真正正的乙肝病人。這也不必怕,常言道:“兵來將擋,水來土掩”,給予適當的治療就可以了。確定發病的重要標誌是轉氨酶的升高,如轉氨酶不升高,一定要慎重,當然這一切都要在專科醫生的指導下進行。乙肝帶毒者的發病,多因濫用藥物、酗酒、過度勞累、生活規律紊亂、負性生活事件等因素引起的。作爲醫生,我們就多次遇到因服用“轉陰藥”而發病的例子。乙肝帶毒者體內原本是免疫耐受狀態,免疫細胞不能識別入侵病毒,也不去攻擊病毒,肝細胞也不會損傷。但由於上述原因,免疫細胞識別了病毒,開始攻擊病毒,在攻擊病毒的同時也損傷了肝細胞,從而引發肝炎,這就叫“免疫病理損傷”。瞭解乙肝帶毒者發病的誘因,平時加以注意,就能預防或減少發病的機會。
肝穿刺,確診肝炎的“金指標”
最後,有的“有症狀”帶毒者,雖經心理治療,或經醫生反覆解釋,仍然有症狀,但肝功能一直沒問題,病人又很痛苦,這時可給予肝穿刺,進行肝活體組織檢查,這是確診肝炎最可靠的“金指標”。如果還是沒有大問題,那麼,你就把心放到肚子裏吧,你還是一名無症狀乙肝帶毒者,你的症狀不過是“疑神疑鬼”而已。其實,肝穿刺是一種很安全的臨牀操作技術,不必懼怕它,接受肝穿刺,做肝活檢,對了解自己的肝病有極大好處。可惜的是,有相當一部分人還不願接受它。
總而言之,對“有症狀”乙肝帶毒者要慎重、科學地對待,其中絕大多數是精神、心理因素所致,少數是乙肝發作,因此,我們既不能“風聲鶴唳”、“聽風是雨”,也不能“漠然處之”、“熟視無睹”,發現問題找專科醫生纔是上策。
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