丙型肝炎病毒有傳染性嗎
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“華佗無奈小蟲何?”這是中國一位劃時代偉人,對地球生命中品種最多、數量最龐大的微小生物的感嘆。在這個凡胎肉眼看不見、摸不着的微生物世界中,有一個由七八家兄弟組成的家族。它們對人類肝臟特別青睞,能使肝細胞發生變性、壞死。兄弟們又各具神通,其中老大(甲型肝炎病毒,HAV)、老五(戌型肝炎病毒,HEV)性情暴烈、氣勢洶洶;老二(乙型肝炎病毒,HBV)、老三(丙型肝炎病毒,HCV)、老四(丁型肝炎病毒,HDV)性情溫和、行動詭祕……。
最近的資料顯示:老二一家功勳最卓越,全球約有60%~70%的人在一生中都會遭到它們的侵擾,僅在中國發生慢性乙肝的人就高達1.2億。而老三——HCV,也不甘示弱,挑起了“世界大戰”,全球感染丙型肝炎的人數約1.7億,僅中國就有4100多萬。這又是一個人類健康的大敵,千萬小心,最好別去招惹它。
丙型肝炎病毒(HCV)的身世
丙型肝炎病毒(HCV)很小,直徑只有36~62納米,是一種有包膜的RNA病毒。它在複製過程中,子代與親代易發生變異,使人體感染後不能產生固有的中和抗體,很難製造出有效疫苗,並降低干擾素的療效。人類在實驗室至今不能培養出HCV,限制了進一步對它的深入研究。
HCV引起肝炎的數量雖沒有乙肝多,卻能使80%以上的患者都轉爲慢性,對肝臟的危害是有過之而無不及。由於它具有較強的隱蔽性,入侵肝臟後多無明顯症狀,感染者不易察覺。在這種亞臨牀狀態下,慢慢地發展病情,加重肝臟損害。直到患者出現乏力、食慾差、腹脹、肝大等症狀時,肝臟已經發生纖維化、硬化和肝功能異常。有資料表明:感染丙肝10年,有近10%的人發生肝硬化,20年後就達15%以上;肝硬化患者中每年將有1%~4%轉化爲肝癌。並且,HCV感染的肝癌患者,手術後癌腫複發率或多個腫瘤的發生率均明顯增高。
丙型肝炎病毒(HCV)的進兵路徑
HCV來自於那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒攜帶者,即使患者血液中已產生丙肝的抗體時,仍然具有傳染性。那麼,它又是通過什麼方式侵入人體的呢?
首先是通過血液傳播。在1992年以前,未對輸血員採取抗-HCV篩查時,輸血傳播是HCV的主要入侵方式。現在仍有少數地方存在地下采血或不潔採血、輸血的現象,給了HCV可乘之機。患者輸入被HCV污染的血液和血製品,經過血液循環到達肝臟等器官,侵入組織細胞複製後代,然後興風作浪。
從那以後,HCV更多地採用其他方式進兵。靜脈吸毒是又一種經血液傳播的主要途徑,在某地區曾有283名經靜脈注射染毒癮者,HCV感染率高達97.2%。另外,有些醫生護士仍使用非一次性注射器材,或者在操作過程中不慎誤傷自己的肌膚,丙肝病毒便可污染空針和針頭及其他醫療器具(如銀針等),進行傳播。文身、理髮店修面或皮膚黏膜破損處接觸被它污染的物品也是感染途徑。
還有母嬰傳播也應重視。母親感染後,HCV可以通過胎盤母嬰血液交換、分娩過程、親密接觸等方式入侵嬰兒,但一般不能通過哺乳進行傳播。另外,家人之間、病人之間的日常生活密切接觸或吸血蚊蟲的叮咬及糞-口途徑也有傳播的可能。
防範丙型肝炎病毒(HCV)的措施
怎樣避開HCV的襲擊呢?首先控制它的來源,將丙肝患者和病毒攜帶者隔離,直到病毒消失。餐飲業和托幼保育工作的感染者暫調離原職。密切接觸患者者,醫學觀察45天。
更爲重要的是設法切斷丙肝的各種侵犯途徑。繼續強制推行對獻血員和器官捐獻者做抗-HCV篩查,必須是陰性者才能獻血或捐獻器官。所有血液和血液製品一定要保證沒有HCV的存在,可採用一種“亞甲藍光化學法”來殺滅血液中的丙肝、乙肝及艾滋病毒,使輸血變得更爲安全。但請注意,不可將血液當補品隨意輸入,也不可輸入獻血者剛抽出的鮮血。
加強防止其他醫源性傳播,在各級醫療、防疫機構中,大力推行使用一次性注射器和其他介入性的檢查、治療器材,用後銷燬,保證一人一針一管(件)。對非一次性的介入性檢查、治療器械,用後徹底清洗、嚴格消毒,做到一人一用一消毒。
夫妻如果計劃要小寶寶時,在懷孕前雙方做一次丙型肝炎病毒標準物檢查。如果HCV-RNA(+)、抗HCV-IgM(+),要積極進行抗病毒治療,待轉陰後再懷孕。如在母親進入圍產期時查出陽性,也要儘可能地降低母嬰傳播的危險性。如分娩過程中減少胎露的檢測,儘量縮短破膜後的分娩時間;嬰兒出生後2~6個月,還要檢查兩次HCV-RNA。
最後,特別要注重在民衆中進行健康教育,讓大家都瞭解HCV的來源和傳播方式,自覺養成良好的衛生生活習慣,提高民衆的防範意識。下決心戒除毒癮,避免使用不潔注射器,避免無保護下的任何方式接觸他人血液,尤其是皮膚黏膜破損者。不可共用剃鬚刀和牙刷、牙籤等用品。托兒和餐飲業加強衛生管理,嚴格消毒食具、用具,幼兒實行一人一巾一杯。全民用餐最好都實行分餐制。
若能很好地落實上述措施,就可以不再招惹HCV,而有效地阻止它的襲擊,確保更多人的肝臟平安無恙。
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