每個人都適合喝水排石嗎
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腎結石是尿石症的一種,有 “ 夏季形成冬季發病 ” 之說,但到底哪些人羣比較易患上腎結石?多喝水是不是最好的防治辦法?日常飲食調養是否也能奏效 …… 針對上述問題,記者採訪了廣東省第二中醫院主 任 醫師李桂明。據他介紹,多喝水是日常防治腎結石最簡單有效的辦法,但也有不少講究,而且並非對所有的患者都適用。
他說,腎結石患者到底該不該多飲水,應視結石的大小而定。另外,不同性質結石的形成,是因患者長年累月過量攝入某一類食物引起的,因此,要預防腎結石病的發生,就必須改變某些偏食習慣,力求營養攝入平衡,以達到體內酸鹼度適中。而明確了所患結石類型的患者,還可有針對性地通過禁食或少食某類食物來達到輔助治療的目的。
醫學指導 / 廣東省第二中醫院主 任 醫師李桂明
腎結石常在夏季形成冬季發病
腎結石是尿石症的一種,多數在夏天形成、冬天發病。這是什麼原因呢?廣東省第二中醫院主 任 醫師李桂明解釋說,因爲夏天人體大量出汗,不少水分通過皮膚蒸發掉,嚴重的還有人會出現體內脫水現象,排尿大大減少;再加上夏季人們衣着 “ 淺薄 ” ,肌膚暴露在陽光下的時間比較長,客觀上有助於維生素 D 和維生素 A 在體內的合成,這兩種維生素可促進身體對鈣的吸收,同時也使尿液中排出的鈣量增多,易形成結石。
而到了寒冷的冬天,人體攝入水分多以尿液方式排出,尿量要比夏天多,每次大量排尿,都對腎內長年累月已形成的小結石有沖刷作用,會推動結石向下移,在這一過程中,容易引起腎絞痛和血尿,結石下移甚至還可壓迫到輸尿管,造成泌尿系統的受阻甚至引起腎積水。所以,腎結石常爲 “ 夏季形成冬季發病 ” 。
專家提醒
“ 到了夏天,特別是的士司機等久坐且不易如廁的人羣,患上急性腎結石的機率就會悄然增加。 ” 李桂明指出,以下幾類特殊人羣患上腎結石的可能性比普通人要高,應引起注意 ——
久臥病牀老人:老人骨折後久臥病牀,容易使血鈣增高,進一步造成尿鈣增多而形成腎結石。建議臥牀老人經常坐立、翻身,並注意進食低鹽、低鈣、低草酸的食物,多飲水。
多汗者:進入夏天,急性腎結石患者開始增多。專家稱這是由於出汗過多造成的。人體汗液蒸發過多使尿液濃度增高,尿垢沉積後,就容易形成結石。急性結石病人一般會出現腰腹劇痛、嘔吐、噁心等症狀,預防辦法很簡單,就是要多喝水。
高血壓患者:研究表明,高血壓病人患腎結石的危險性比正常血壓者高出 1 倍。專家解釋說,高血壓病人 24 小時的尿鈣排出量較血壓正常者明顯增多,而尿鈣增加是發生腎結石的原因之一。因此,建議高血壓病人每年檢查 l ~ 2 次泌尿系統,以便對腎結石做到早發現早防治。
孕婦:妊娠使子宮被撐大,壓迫到輸尿管易造成輸尿管蠕動減慢、鬱滯或不暢通,可能誘發腎結石。另外,一些孕婦在妊娠期會因內分泌變化,也較容易產生結石。出現這種現象時不能亂吃藥,最好諮詢醫生,通過調整飲食結構等方法來防治會比較安全。
喝水助排石 並非人人適合
得了腎結石要多喝水 , 似乎已成爲許多老病號的經驗之談。有研究表明,增加 50 %的尿量,可使腎結石發病率下降 86 %。每天若能喝足 2000~3000 毫升的水,維持 2000 毫升左右的尿量,對於預防腎結石可說是最簡單有效的方法。
但李桂明提醒,喝水助排腎結石的方法並非對所有的患者都適用。他指出,腎結石患者到底該不該多飲水,應視結石的大小而定。結石較小的患者通過多飲水來增加尿量,促使小的結石排出,同時可稀釋尿液防止結石的形成,並能延緩結石增長速度。特別是進入夏天,人體普遍易出汗,多喝水可防止因體內水分蒸發加快而形成的晶體沉澱,對預防結石的形成有較好的作用。
但當結石直徑超過 1 釐米 ,並對泌尿系統造成較大的壓力、甚至引起病人腎積水時,就千萬不能盲目多喝水了。不然的話,增加的尿量會加重泌尿系統的梗阻,加劇腎積水,後果就更嚴重了。在這種情況下,建議患者應及早手術取石或體外碎石治療。
每天最好分多次喝水
另外,如何喝水防結石也有一定的講究。專家稱,每天建議的 2000 ~ 3000 毫升的水量要分多次喝,不要當成任務兩三次就喝完一天的量,這樣不但效果不好,某些腎功能受損的患者還可能會出現 “ 水中毒 ” ( 細胞內水含量過多引起細胞功能紊亂,同時引起體內電解質紊亂)。建議每次以 250 毫升爲宜,間隔時間起碼半個小時。
而在選水上,結石患者應少喝含礦物質較多的深井水、山泉水等 “ 硬水 ” ,因爲礦物質攝入過多也被疑爲腎結石產生的原因之一。而喜歡喝茶的人患者最好戒濃茶,因濃茶中含有不少促進結石形成的鞣酸、可可鹼、咖啡因等。此外,腎結石患者睡前也不應喝高鈣奶來安神助眠。因爲喝過高鈣奶後的 2~3 小時,正是鈣通過腎臟排泄的高峯,鈣通過腎臟在短時間內驟然增多,容易形成結石。
結石類型不同 飲食禁忌各異
李桂明稱,腎結石的形成,除了與日常身體的攝水量有關外,主要原因還在於飲食。不同性質的結石的形成,是因患者長年累月過量攝入某一類食物引起的。要預防腎結石病的發生,在日常的飲食中就不能太偏食,更不能因爲某種食物好吃、營養價值高就一味貪多,而必須注意食物的搭配,力求營養攝入平衡,以達到體內酸鹼度適中。即使是檢查出身體缺乏某種營養素需要某種食物來補充時,也不宜單次大量進食,以免因一時消化、吸收不了加重包括泌尿系統在內的各系統的代謝負擔。
李桂明說,患者若能將排出體外的碎石及時送去化驗,確定出是屬於哪一類型的結石,就可有針對性地通過禁食或少食某類食物來達到輔助治療的目的 ——
草酸鈣結石患者:佔腎結石的 80% 以上,在酸性或中性尿中形成,發病多爲男性青壯年。忌食草酸含量高的食物,如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等。有研究發現: 200 克 菠菜中含草酸 725.6 毫克,如果一人一次將 200 克 菠菜全部吃掉, 8 小時後尿檢中草酸的排泄量高達 20~25 毫克,相當於正常人 24 小時排出的草酸平均總量。
磷酸鈣結石患者:結石在鹼性尿中形成,也以男性青壯年多發。忌食含鈣高的食物,如牛奶、蛋黃、蝦皮、豆腐、芝麻醬以及含鈣高而鹼價高的青菜和水果等。
尿酸結石患者:結石在酸性尿中形成,以男性多見。忌食高嘌呤食物,如動物內臟、肥肉、豬腦、雞、帶魚、黃魚、蝦、可可、咖啡等。菜蔬中含嘌呤較多的如花生、栗子、菠菜、菜花、香菇等也應該忌食或儘量少食,同時忌高蛋白食物以減少尿酸的產生。
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