防治支氣管哮喘有哪些要點
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秋冬季是支氣管哮喘病的高發期。支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種常見的慢性呼吸系統疾病。它是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞等多種炎症細胞參與的氣道慢性炎症。這種炎症使患者對各種激發因子具有呼吸道高反應性(指氣道對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應),從而引起呼吸道縮窄。在臨牀上,患者多表現爲反覆發作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等。在對患者進行查體時可發現其肺部呈過度充氣狀態、呼氣音延長,並可聽到哮鳴音。
哮喘的發病原因比較複雜。但多數醫學專家認爲該病的形成與下列因素有關:
遺傳因素:研究證實,哮喘患者親屬間的患病率明顯高於羣體患病率,並且與患者親緣關係越近的人,患病率就越高。目前,雖然與哮喘有關的基因尚不明確,但研究表明,該病與患者的氣道反應性、免疫球蛋白(IgE)調節和特異性反應相關的基因有關。
誘發因素:引起哮喘發作的原因很多,大致可分爲以下幾種:①特異性變應原:常見的有季節性的過敏原(花粉等)和常年性過敏原(塵蟎、動物毛屑、羽毛等);②呼吸道感染:兒童期呼吸道感染與哮喘的發生有密切的關係。這是由於腺病毒、流感病毒等能刺激機體產生特異性免疫球蛋白(IgE),也能刺激肥大細胞釋放介質。此外,病毒感染引起的氣道上皮損傷和神經末稍暴露,也與氣道反應性增高有關;③職業性因素:如在製藥或化工企業工作的工人對某些藥物或原料過敏,以及醫務人員對某種藥物過敏等;④理化因素:如寒冷、炎熱的氣候或吸入煙塵、油漆等氣味等;⑤藥物因素:致喘藥物主要有阿司匹林類(阿司匹林、消炎痛、布洛芬等)、心得安、局部麻醉劑(利多卡因等)及血管轉換酶抑制劑(卡託普利、依那普利等)。
一般來說,多數哮喘患者的病情可自行或經過治療後緩解,但也有部分患者由於治療不當而導致氣道縮窄。因此,對哮喘進行合理的治療至關重要。那麼,應如何治療哮喘呢?
脫離變應原:部分患者可以找到引起哮喘發作的變應原或其他非特異刺激因素。這些患者出現哮喘時應立即脫離變應原。這是治療哮喘最有效的方法。
藥物治療:1.支氣管擴張藥:此類藥物具有舒張支氣管及抗炎的作用,常見的藥物有:①β2受體激動劑(喘息定、舒喘靈、博利康尼等):它主要是通過刺激呼吸道的β2受體,使支氣管平滑肌得到鬆弛,是控制哮喘急性發作症狀的首選藥物;②茶鹼類(氨茶鹼、喘定等):它能增強呼吸肌的收縮,並具有清除氣道纖毛的功能和抗炎的作用,是目前治療哮喘的有效藥物;③抗膽鹼藥(愛喘樂等):它可以降低迷走神經的興奮性,阻斷因吸入刺激物引起的反射性支氣管收縮,從而起到舒張支氣管的作用。
2.抗炎藥:常見的藥物有:①糖皮質激素(強的鬆、氫化可的鬆等):它是當前防治哮喘最有效的藥物。其主要作用機制是抑制炎症細胞的遷移和活化,抑制細胞因子的生成,抑制炎症介質的釋放,增強平滑肌β2受體的反應性;②色苷酸鈉:它是一種非糖皮質激素類的抗炎藥,可部分抑制免疫球蛋白(IgE)介導的肥大細胞釋放介質,同時,對其他炎症細胞釋放介質也有選擇性的抑制的作用。
雖然,哮喘難以根治,但只要做好預防工作,大多數患者還是可以避免哮喘發作的。具體的預防措施是:
A要儘量避免與變應原的接觸,根據氣候的變化增減衣服,防止感冒、過勞和精神刺激。在病情的緩解期要積極地進行體育鍛煉,以增強機體的抗病能力,同時,還要加強環境及個人的衛生。
B要儘量找到引起哮喘發作的因素,必要時還可到醫院請醫生幫助查找。對找出過敏源的患者,可採用脫敏療法進行治療。
C患者在哮喘容易發作的季節裏,可在醫生的指導下使用一些藥物,如哮喘疫苗、新喘寧等。
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