治療失眠症 你們用對安眠藥了嗎
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安眠藥是指具有鎮靜、安眠的精神藥物,主要用途是催眠和維持睡眠。
很多患者因對安眠藥的認識和使用存在誤區,對安眠藥心存恐懼,擔心用藥後變傻,使失眠症得不到及時治療。即便很嚴重的失眠,也不敢吃一片安眠藥。還有的患者長期依靠安眠藥睡眠,自行選藥、加量、停藥、換藥等,以致發生嗜睡、疲乏、藥物依賴等不良反應。其實,在醫生和藥師指導下,如能正確認識安眠藥作用、合理使用安眠藥,可極大避免安眠藥的不良反應,有效改善睡眠質量,提高整體生活質量。
個體化用藥
失眠是一個常見症狀,幾乎90%以上的正常人都曾有過失眠的體驗,一般短暫性或臨時性失眠不一定需要看病吃藥。
長達2~3周以上的持續性失眠才需要看病吃藥。據統計,這類失眠大多數伴有神經精神科疾患,其中最常見的是焦慮症和抑鬱症,因此安眠藥往往要同抗焦慮藥和抗抑鬱藥一起使用,切忌自行其是,以免耽誤疾病的診斷。
安眠藥的作用隨劑量不同而異。小劑量時產生鎮靜作用,中等劑量時可引起近似生理性睡眠,大劑量時則產生麻醉、抗驚厥作用。
不同類型的失眠症,選用藥物的品種也不同。
對入睡困難的失眠病人,要用超短效類藥物。這類藥物半衰期短,只有0.5~3小時,服用後可使病人很快入睡,如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖(酐樂欣、海樂神)、唑吡坦片(思諾思、樂坦)、咪唑安定等。
對維持睡眠困難、噩夢頻頻的失眠病人,可選用短效或中效類藥物。這類藥物半衰期稍長,爲6~8小時,可加深慢波睡眠並縮短其時間,如舒樂安定、唑吡酮(憶夢反)、勞拉西泮(羅拉)等。
對早晨早醒的失眠病人,應採用中效或長效類藥物。這類藥物半衰期長,爲12~15小時,可延長總睡眠時間,如硝基安定等。
有人認爲安定作爲催眠藥不錯,其實安定起效雖快,但半衰期太長,達20~90小時,患者往往第二天醒來還昏昏沉沉,所以此藥並不適用於催眠,相反用於白天抗焦慮效果比較理想。
可能產生的副作用
幾乎所有安眠藥都存在“宿醉”現象:許多失眠患者服藥後能安然入睡,但醒來後卻昏昏沉沉,頭昏腦脹,無法集中注意力。日長月久,還會嚴重影響正常的工作、生活和人際關係。
安眠藥還會產生一個較爲麻煩的現象,就是服用後可能做噩夢,發生率大約在10%左右。這讓患者睡得更不安穩,失去了服藥的意義。另外,在大腦皮層高度興奮狀態下,不要立即服用安眠藥,否則,不僅未能起到催眠作用,反而會更加興奮。
應當指出,絕大多數安眠藥物都有成癮性,屬於國家管制藥品,必須憑醫生處方限量使用。所以患者不得擅自購買使用。
事實上,不少長期依靠服用安眠藥入睡的人,與其說是治療病症需要這類藥物,還不如說是心理上依賴。因此,需要服安眠藥時,一般連續服用某種安眠藥最長不超過4個月。最好將兩三種安眠藥交替服用,四五天就要停一天。若睡眠狀況有所改善,那麼連續服藥的天數就要慢慢減少,逐漸到服一天停一天,服一天停兩天,直到最後完全停服。
特殊人羣慎用安眠藥
孕婦忌服安眠藥,有的安眠藥可能使胎兒畸形,還可能出現新生兒哺乳困難、黃疸和嗜睡。孕期出現失眠時,最好是通過放鬆心情,按時作息等生活方式的調理來達到催眠目的。
哺乳期婦女如果服用安眠藥,其成分可能轉移到母乳內,對新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期中服用安眠藥,需避免授乳。
年老體弱者,如果藥物殘留較大,會有頭暈和走路不穩等副作用,可能給年紀大、身體較弱者帶來危險。如果患者長期服用催眠藥,可能會導致記憶力逐漸減退,有可能發展爲老年癡呆症。
需要注意的是,對於睡眠呼吸障礙者,安眠藥能加深中樞抑制,所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暫停患者不宜服用安眠藥。
患有急性閉角型青光眼及重症肌無力的人也要注意,這些患者服用安眠藥時,症狀會急劇惡化。
另外,喝酒後不宜服用安眠藥。酒精和安眠藥一樣有抑制中樞神經作用,不要同時使用,以免中樞神經過度抑制造成傷害。
因爲安眠藥主要在肝臟轉化,由腎臟排除,所以對於老年人及肝腎功能不全的病人,安眠藥特別敏感,有時一般劑量也可以過度鎮靜,而發生意外。特別是患有呼吸功能不全的人即使小劑量也會引起呼吸衰竭加重,甚至呼吸抑制而死亡,因此要格外小心。
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