幾種易被誤診肝癌的疾病 帶你認識肝癌
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一、肝癌概述
肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一,平均患病年齡爲44歲。肝癌惡性程度高,發展迅速,若治療不及時或治療方案選擇不當,平均生存時間爲半年。肝癌早期可無症狀,一旦出現明顯症狀,約有1/3已屬晚期,患者會感到肝區脹痛,尤其飯後爲甚,厭食,肝大,右上腹有腫塊,不明原因的消瘦、腹脹、腹瀉、間斷性發熱、乏力、食慾減退等。
肝癌的五大大症狀表現:
1、消瘦、乏力
這種症狀常出現於肝癌的中晚期。可能是腫瘤代謝產物引起機體生化代謝改變,進食減少,嚴重時出現惡病質。
2、發燒
肝癌所致發熱一般在37.5‘C~38℃左右,偶可達39℃以上,呈不規則熱型,多不伴寒戰,午後發熱較常見,有時也可見弛張型高熱,發熱可因腫瘤壞死或其代謝產物引起。
3、消化道症狀
常表現爲胃納減退、飯後上腹飽脹,甚或噁心、嘔吐或腹瀉。
4、疼痛
這是肝癌患者常見的症狀,疼痛部位一般位於肝區,肝癌中晚期患者的肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下,疼痛性質則多以持續性隱痛、鈍痛或刺痛爲主,也有少部分患者的疼痛可出現特殊的表現,肝癌患者其他部位也可能出現牽涉痛,部分患者的疼痛區域位於中上腹,多爲多爲左葉肝癌所致,但有時會被誤診爲胃病而耽誤治療,有的患者可表現爲右肩疼痛,臨牀上多見於右葉靠近膈肌的腫瘤,因其累及膈肌而引起右肩的牽涉痛,此時易被誤診爲肩周炎。
肝癌轉移到其他部位會出現轉移竈症狀,轉移到肺部可出現胸痛,轉移到骨骼可出現骨痛等,因此肝癌患者出現胸痛或者骨痛等時,應該考慮到是肝癌轉移導致。
臨牀上少數患者可表現爲突發的肝區劇烈疼痛,多由位於肝臟表面的癌結節破裂出血所致,如果患者同時伴有頭暈、眼花、心慌、血壓下降表現,大多預示着癌結節破裂併發嚴重的內出血,如遇到這種情況應及時進行緊急搶救。
5、其他症狀
有肝炎、肝硬化背影或腫瘤浸潤性生長致肝臟功能失代償者可有出血傾向,如鼻出血、牙齦及皮下淤斑等;也可出現低蛋白血癥,致水腫、腹水、腹脹等。
二、原發性肝癌和繼發性肝癌如何進行鑑別
有數據證實,肝癌在中國每年的病理改變高達三十萬人次,以中、壯年男人病理變化率較高,肝癌可分爲原發性與繼發性兩種。原發性肝癌與繼發性肝癌的臨牀診斷期症狀均包含爲,肝痛、消瘦、乏力、納呆、腹脹、黃疸、癌性發熱。但兩種類型也有不同之處,患者在診斷的時候還需互相進行鑑別。
原發性肝癌與繼發性肝癌的鑑別如下:
原發性肝癌:是指自肝癌腫瘤細胞或肝內膽管癌腫瘤細胞產生的癌症,在國內比較廣泛。據統計,國內肝癌在惡性腫瘤逝世亡率中,部份城市統計佔第三位,部份農村則佔第二位,本病可以產生於任何年紀,以40~49歲爲最多。男女之比爲2~5:1。原發性肝癌約4/5爲肝癌腫瘤細胞肝癌,1/5O爲膽管癌腫瘤細胞肝癌。
繼發性肝癌:又稱復發轉移改變性肝癌。人體全身的惡性腫瘤,都可隨血液、淋巴液復發轉移轉移至肝臟,或直接浸染,變成繼發性肝癌。繼發性肝癌在臨牀診斷臨牀診斷表現中通常只有本來臟器癌症的臨牀診斷表現而無肝臟重要受累的症狀,患者可有乏力、厭食、多汗、發熱、體重降落等臨牀診斷表現。肝功效臨牀診斷檢查甚至在肝臟明顯腫大時,仍有可能正常,但血清癌胚抗原的檢查常明顯增高,B超、CT臨牀診斷檢查可找到肝臟佔位性病理變化。
原發性肝癌與繼發性肝癌的鑑別中繼發性肝癌病情發展緩慢,症狀較輕,其中以繼發於胃癌的最多,其次爲肺、結腸、胰腺、乳腺等的癌竈常復發轉移轉移至肝。繼發性肝癌常臨牀診斷表現爲多個結節型病竈,辯別的重點中醫治療方法爲臨牀診斷檢查肝臟以外器官有無原發癌腫病竈,甲胎蛋白(AFP)檢查除少部分原發癌在消化道的病例可陽性外,通常多爲陰性。
三、肝癌該怎樣確診呢?
B超只能發現可疑的結節,確診需要做CT或磁共振,加強CT如有造影劑“快進快出”的特點,一般就可以確診。甲胎蛋白是診斷肝癌的標誌,但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。肝癌診斷一般不做穿刺,不到3cm的癌結節很難穿刺到,而且有可能會引起穿刺針通過的路上發生腫瘤擴散。
四、五種種疾病容易被誤診爲肝癌
1、肉芽腫
一些女性患者因口服避孕藥、寄生蟲感染或者自身免疫功能紊亂等原因,肝臟會出現孤立光滑且完整的結節,影像上難以和肝癌區別。建議進行超聲或CT引導下組織學檢查。
2、肝硬化結節
肝硬化結節最容易被診斷爲肝癌,因爲多數原發性肝癌會發展爲肝硬化,而肝硬化嚴重者會出現大量增生結節,這種結節與早期肝癌較難區分,建議進行超聲或CT引導下穿刺活檢,以便準確診斷。
3、肝膿腫
患者有乏力、低熱、消瘦、肝區不適等臨牀表現,發病初期難以和肝癌鑑別,需要結合血常規、AFP、肝功等生化指標綜合判斷。
4、肝血管瘤
肝血管瘤和肝細胞癌易混淆,其實血管瘤生長緩慢,一般沒有慢性肝病病史,臨牀無乏力、納差、腹脹等表現,體徵也不會出現肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。
5、不均勻脂肪肝
部分脂肪肝患者有不均勻的脂肪堆積,有時難以和肝癌區別。臨牀上,脂肪肝不會有肝癌患者的全身表現,如腹脹、腹瀉、右側肝區不適、消瘦等。
五、肝癌的治療方法
根據肝癌的不同階段酌情進行個體化綜合治療,是提高療效的關鍵;治療方法包括手術、肝動脈結紮、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波以及化療和放射治療等方法。生物治療,中醫中藥治療肝癌也多有應用。
1、手術治療
手術是治療肝癌的首選,也是最有效的方法。手術方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。
對不能切除的肝癌可根據具體情況,採用術中肝動脈結紮、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發性肝癌也是行肝移植手術的指徵之一。
2、化學藥物治療
經剖腹探查發現癌腫不能切除,或作爲腫瘤姑息切除的後續治療者,可採用肝動脈和(或)門靜脈置泵(皮下埋藏灌注裝置)作區域化療栓塞;對估計手術不能切除者,也可行放射介入治療,經股動脈作選擇性插管至肝動脈,注入栓塞劑(常用如碘化油)和抗癌藥行化療栓塞,部分患者可因此獲得手術切除的機會。
3、放射治療
對一般情況較好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,無黃疸、腹水、無脾功能亢進和食管靜脈曲張,癌腫較侷限,尚無遠處轉移而又不適於手術切除或手術後復發者,可採用放射爲主的綜合治療。
4、生物治療
常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細胞介素-2、胸腺肽等,可與化療聯合應用。
5、中醫中藥治療
採取辨證施治、攻補兼施的方法,常與其他療法配合應用。以提高機體抗病力,改善全身狀況和症狀,減輕化療、放療不良反應。
六、肝癌的食療原則及營養注意
肝癌是一種消耗性疾病,許多病友就是由於身體消耗衰竭而死亡。過去有一種說法,癌症病人不能加強營養,認爲癌細胞攝取營養強,會促使腫瘤加快生長,企圖靠減少營養的辦法來扼殺癌細胞生長,這是完全錯誤的。恰恰相反,豐富的營養能進一步增強癌症病人的抵抗力和免疫力,從而起到防癌抗癌的作用。
肝癌的食療原則及營養注意如下:
肝癌患者的飲食要注重適度、早吃好、午吃飽、晚吃少,並作到少油、少脂、少糖、少糧、多吃豆製品(幾乎天天吃)奶製品、青菜水果等,保證大小便通暢。對雞、鴨、魚、肉、蛋不求多食,不吃發黴的食物不多吃鹽醃、薰炸、烤的食物、不偏食高脂肪、高蛋白,不吸菸,不飲酒,同時對鹽嚴加控制,至於服用補品,如人蔘、西洋參、蜂王漿等,能不服用最好不用。
肝癌病人可選擇以下蔬菜品種:捲心菜、菜花、白菜、油菜、薺菜、蘿蔔、大頭菜、榨菜、蕪菁、苤藍、太古菜、芹菜、菠菜、 菜豆、黃瓜、大蒜、水芹菜、胡蘿蔔等。水果中的柑、橘、蘋果、菠蘿、大棗、獼猴桃等適合肝癌病人食用。
維生素A的防癌、抗癌作用在近代的大量醫學研究中已得到證實。蔬菜和水果中含維生素A較高的有:胡蘿蔔、青菜、油菜、芹菜、菠菜、香菜、芥菜、紫菜、小蔥、韭菜、南瓜、紅薯、杏等,可供肝癌病人選擇食用。
維生素C的防癌、抗癌作用在大量的研究中也得到了證實。蔬菜和水果中含維生素C較高同時含維生素A也較高的有:小白菜、芹菜葉、油菜、覓菜、菠菜、香菜、韭菜、青蒜、薺菜、紅薯、草毒、山楂、獼猴桃等,可供肝癌病人選擇。總之,多吃以上的蔬菜水果對肝癌病人有益。
99熱心醫生溫馨提醒:肝癌在人類疾病中出現的非常頻繁。正確的生活習慣以及飲食習慣都可以有效降低肝癌的發病率。多運動,菸酒少食,保持良好心態都可以有效減少肝癌患病率。
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