哪些疾病容易被誤診爲腎癌
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雖然腎臟疾病有很多種,但是有些疾病症狀相似,很多人患了尿毒症、腎癌等後,還不知不覺,以至於延誤了疾病最佳的治療時機。那麼,患了腎癌之後,有哪些臨牀表現呢?
1.腎囊腫:典型的腎囊腫從影像檢查上很容易與腎癌相鑑別,但當囊腫內有出血或感染時,往往容易被誤診爲腫瘤。而有些腎透明細胞癌內部均勻,呈很弱的低迴聲,在體檢篩查時容易被誤診爲非常常見的腎囊腫。Cloix報告了32例“腎臟複雜囊性佔位”手術探查結果,發現其中41爲腎癌。對於囊壁不規則增厚、中心密度較高的良性腎囊腫,單獨應用上述任何一種檢查方法進行鑑別都比較困難,往往需要綜合分析、判斷,必要時可在B超引導下行穿刺活檢。輕易地放棄隨診或魯莽地進行手術都是不可取的。
2.腎錯構瘤:又稱腎血管平滑肌脂肪瘤,是一種較爲常見的腎臟良性腫瘤,隨着影像學檢查的普遍開展,越來越多見於臨牀。典型的錯構瘤內由於有脂肪成分的存在,在B超、CT和MRI圖像上都可作出定性診斷,臨牀上容易與腎細胞癌進行鑑別。腎錯構瘤B超示腫塊內有中強回聲區,CT示腫塊內有CT值爲負數的區域,增強掃描後仍爲負值,血管造影顯示注射腎上腺素後腫瘤血管與腎臟本身血管一同收縮;腎細胞癌B超示腫塊爲中低迴聲,腫塊的CT值低於正常腎實質,增強掃描後CT值增加,但不如正常腎組織明顯,血管造影顯示注射腎上腺素後腎臟本身血管收縮,但腫瘤血管不收縮,腫瘤血管特徵更明顯。
3.腎臟淋巴瘤:腎臟淋巴瘤少見但並不罕見。Dimopoulos等報告,在210例腎臟腫瘤病人中,有6例爲原發性腎臟淋巴瘤。腎臟淋巴瘤在影像學上缺乏特點,呈多髮結節狀或瀰漫性溼潤腎臟,使腎臟外形增大。腹膜後淋巴結多受累。我所近年收治4例病人中的3例術前未獲診斷,另1例靠術前穿刺活檢證實爲本病。
4.腎臟黃色肉芽腫:是一種少見的嚴重慢性腎實質感染的特殊類型。形態學上有兩種表現:一種爲瀰漫型,腎臟體積增大,形態失常,內部結構紊亂,不容易與腫瘤混淆;另一種爲局竈性,腎臟出現侷限性實質性結節狀回聲,缺乏特異性,有時與腫瘤難以鑑別。但這部分病人一般都具有感染的症狀,腎區可及觸痛性包塊,尿中有大量白細胞或膿細胞。只要仔細觀察,鑑別診斷並不困難。
溫馨提示:腎病患者要早期治療,及時治療,以免導致出現腎癌。而且患病者切記一定要在專業醫院治療,或在專家的指導下進行用藥治療,這樣才能保證治療效果。
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