乙肝疫苗使用 最新WHO指南這麼說
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最近世衛組織(WHO)更新了一系列關於疫苗及聯合疫苗使用的文件,以應對具有國際公共衛生影響的疾病。這些文件主要涉及疫苗在大規模免疫方案中的使用,概述了各種疾病和疫苗的基本背景資料,並總結了疫苗在全球範圍內的使用情況。該文件由WHO內部及外部專家共同審閱,同時得到了WHO戰略諮詢專家組認可。以下是關於特殊人羣疫苗接種的相關內容。
1.醫護人員和其他有職業暴露的羣體
醫護人員(包括實習生)和其他可暴露於感染性血液、體液或被血液污染的環境的工作人員,乙肝病毒感染是他們常見的職業風險。在早期,最好就是在職業暴露之前,乙肝疫苗可爲醫護人員提供防護,如醫護人員傷口接觸有乙肝污染的標本後立即沖洗,消毒,儘快注射乙肝高效價免疫球蛋白(HBIG)進行被動免疫預防,並且可爲病人提供更好保護,防止病人通過接觸被污染的環境或醫護人員而被感染。
2.糖尿病病人
基於美國所報道的乙肝病例,患有糖尿病的人羣發生急性乙肝病毒感染的風險提高了2倍。缺少標準的感染控制預防措施並且無法阻止公用手指採血裝置,已經使得糖尿病病人具有高風險被血源性病原體如乙肝病毒感染。血糖檢測中可導致HBV傳播的失誤包括單病人使用的手指採血器經多人使用,多人使用的血糖檢測器的清潔、消毒不充分。
3.出生體重小於2000g的嬰兒
沒有任何關於低出生體重嬰兒接種HBV疫苗相關的不良事件的報道。一些低出生體重新生兒可能與足月兒和正常體重嬰兒不一樣,對出生劑量的乙肝疫苗無反應。實際月齡1月時,不管出生時的體重或胎齡,低出生體重的嬰兒很可能對3劑乙肝疫苗有免疫反應。
4.慢性腎功能衰竭的病人
慢性腎衰竭的病人有感染乙肝病毒的的特殊風險,因爲他們需要血液透析。在某些情況下,他們接受的疫苗劑量是標準劑量的3倍,或每次接種的疫苗包含更多的HBsAg(如普通成人劑量的2倍),或者兩種情況均有。老年人的免疫反應可受到影響。有腎功能不全的成年患者的重組乙肝疫苗中包含了更有效的佐劑。對於透析前和透析患者,疫苗佐劑作爲增加劑量的安全性和免疫原性是可以接受的。
陽性和其他免疫缺陷的患者
由於HAART治療的引入,HIV/HBV共感染可增加HBV感染出現嚴重後果的可能性。危險因素包括病毒載量、CD4+ T細胞的細胞數、性別、年齡、類型和HAART治療的持續時間,並且由艾滋病誘發的疾病類型可影響患者對HBV疫苗的反應。
6.旅行者
對大多數旅行者來說,感染乙型肝炎的風險不會增加。如果沒有時間接受完整的標準疫苗接種,可在0,7,21天時接受3倍劑量的乙肝疫苗,在此種情況下,則推薦在首劑量後12個月時再進行第四次免疫接種。
7.懷孕的女性
懷孕和哺乳均不是乙肝疫苗接種的禁忌症。
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