新版手足口病診療指南 疫苗預防是最好選擇
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轉眼間已經進入了手足口病的高發時期,手足口病是一種傳播性極強的傳染病。那麼你知道如何去預防嗎?
新版手足口病診療指南
5月21日,由國家衛生健康委員會組織編寫的《手足口病診療指南(2018年版)》正式發佈。
國家衛生健康委員會疾病預防控制局的2018年4月全國法定傳染病疫情數據顯示,2018年4月全國手足口病報告病例已激增至11萬例,約是3月上報手足口病例數的4倍,其中死亡病例4例。
進入5月後,多省手足口病患兒的就診數量明顯增多。手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童常見傳染病,5歲以下兒童多發,傳染性很強,屬於我國法定報告的丙類傳染病。2008年以來,手足口病發病人數一直位列我國法定報告傳染病的首位,每年平均報告病例數約200萬例,死亡人數居丙類傳染病首位,隨着手足口病認知水平及診療手段的提高,重症手足口病和死亡病例數呈下降趨勢。
近年來,我國手足口病呈現一定週期性變化的特徵,中國疾病預防控制中心預測2018年手足口病流行強度可能高於2017年。
國家衛生健康委員會醫政醫管局王毅處長表示,國家衛生健康委員會(原衛生部)在2008年和2010年分別印發了《手足口病診療指南(2008年版)》和《手足口病診療指南(2010年版)》,2011年又印發了《腸道病毒71型感染重症病例臨牀救治專家共識》作爲《手足口病診療指南(2010年版)》的補充。手足口病的發病率仍居高不下,病原構成有所變化,不同病原所致的臨牀表現亦有差異,爲了進一步規範和加強手足口病的臨牀管理,降低重症手足口病的發病率和病死率,科學有效地推進手足口病規範診療和培訓工作,國家衛生健康委員會組織國內感染、疾控、兒科、院感等相關領域的專家,查閱、分析了大量最新國內外文獻,充分結合臨牀研究和實踐,經過反覆討論和修訂,歷時九個多月終於完成《手足口病診療指南(2018年版)》的制定工作。
王毅處長指出:《手足口病診療指南(2018年版)》總結了近年來我國手足口病流行變化及診療進步,是手足口病規範診療的指導方案
首都醫科大學附屬北京地壇醫院李興旺教授和首都醫科大學附屬北京兒童醫院錢素雲教授共同擔任指南主編和手足口病規範防治宣貫項目執行主席。
錢素雲教授介紹到,隨着新版指南的發佈,全國手足口病規範防治宣貫項目也將隨之啓動。首先,組織專家編寫手足口病規範診療系列培訓教材,將在全國開展手足口病規範診療系列培訓活動,手足口病高發省份要增加培訓頻次;同時,錄製手足口病規範診治相關線上培訓課程,採取線下與線上相結合的培訓方式,爭取覆蓋更多基層醫務工作者以幫助其提高手足口病的診療水平,2018年計劃培訓醫務人員不少於3萬人次。另一方面,製作手足口病防治科普海報,發放到社區、幼教機構、醫院等,結合醫院或幼教機構舉辦的疾病科普講堂,開展社會公衆教育,普及和強化大家對手足口病規範防治的認知。
首都醫科大學附屬北京地壇醫院感染性疾病診療中心首席專家李興旺教授就《手足口病診療指南(2018年版)》要點進行了解讀。他指出:大多數手足口病患兒症狀輕微,以發熱和手、足、口、臀等部位的皮疹或皰疹爲主要症狀,個別患兒可無皮疹或僅表現爲皰疹性咽頰炎,呈自限性,7-10天可痊癒。極少數患者可出現腦炎、腦幹腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、循環功能衰竭等嚴重併發症,甚至導致死亡。目前手足口病以支持治療和對症治療爲主,腸道病毒屬於RNA病毒,目前尚無特效抗腸道病毒藥物,有研究顯示,干擾素α噴霧或霧化、利巴韋林靜脈滴注可有一定療效,若使用利巴韋林需要密切關注其不良反應和生殖毒性,不應使用阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷等抗DNA病毒藥物治療。早期識別重症手足口病是成功救治的關鍵,對於3歲以下、發病在3天內和腸道病毒71型(EV-A71)感染的患者需要特別關注,包括是否出現持續高熱、精神萎糜、易驚、抽搐、面色蒼白、皮膚髮花、四肢冰涼,還要注意孩子的呼吸和心率是否明顯加快或減慢,一旦出現上述情況,要立即到醫院就診,以免貽誤救治機會。在重症手足口病患兒救治過程中要注意丙種球蛋白和糖皮質激素的使用時機。
手足口病的預防方法
1.接種疫苗
手足口病疫苗是目前最可靠、最有效的預防手段。
2.遠離密集人羣
少去人流密集、空氣質量差的場所;如果無法避免的話,需要佩戴醫用口罩,做好防護工作。
3.勤洗手
用肥皂和清水洗手,或使用有消毒功能的洗手液。一定告訴寶寶,在把手洗乾淨前不要揉眼睛、摳鼻子,或者抓東西吃。
4.消毒
晨檢時幼兒可用消毒毛巾或者免洗手的消毒劑擦手,從第一環節減少疾病的發生。
5.開展家園共育
提示家長本病流行期間不宜帶幼兒到人羣聚集的公共場所,不要讓幼兒喝生水,吃生冷食物。
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