腎病綜合症之腎囊腫
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腎囊腫是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱,常見的腎囊腫可分爲成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。絕大多數腎囊腫並無症狀。體格檢查多爲正常,偶於腎區可觸及或叩及一包塊。若囊腫發生感染時,脅腹部可有壓痛。部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等而出現以下病狀:
1、腰、腹部不適或疼痛
其原因是由於腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟多囊導致腎臟含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點爲隱痛、鈍痛,固定於一側或雙側,向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染,則會使疼痛突然加劇。如合併結石或出血後血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛。
2、血尿
可表現爲鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈週期性。發作時腰痛常加劇,劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因爲囊壁下方有許多動脈,由於壓力增加或合併感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。
3、腹部腫塊
有時爲患者就診的主要原因,60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟。一般而言,腎臟愈大,腎功能愈差。
4、蛋白尿
一般量不多,24小時尿內不會超過2g。多不會發生腎病綜合徵。
5、高血壓
固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時,高血壓的發生率更高。
6、腎功能減退
由於囊腫佔位、壓迫,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退。
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