輸尿管結石的碎石治療術
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輸尿管結石是泌尿系統的常見病,主要表現爲疼痛和血尿,可以出現難以忍受的腰腹部絞痛,結石合併感染,可有尿頻、尿痛甚至畏寒、發熱等症狀,結石造成輸尿管梗阻,如延誤治療可引起腎積水和腎臟功能的損害。輸尿管結石的治療,過去一般採用體外衝擊波碎石和開放性手術取石等方法。
診斷:精準查找病因
輸尿管鏡的優勢首先在於診斷方面:造影提示輸尿管充盈缺損需明確性質者;不明原因的輸尿管梗阻;單側肉眼血尿的檢查;上尿路移行細胞腫瘤腔內治療後隨訪。
治療:讓尿路暢通無阻
輸尿管鏡臨牀上主要應用於上尿路結石的治療,特別是輸尿管中下段結石,包括嵌頓於輸尿管中下段的結石,伴有炎性息肉包裹的輸尿管中下段結石,經ESWL治療後形成輸尿管石街,輸尿管中下段感染性結石,經ESWL治療失效的輸尿管結石,輸尿管中下段陰性結石;腫瘤,輸尿管和腎盂內體積較小、分化較好的乳頭狀移行上皮腫瘤,可進行的操作有活檢、電灼、切除等;上尿路異物的取出;上尿路狹窄的擴張或內切開;膀胱及後尿道結石;其它尿路疾病,如上尿路真菌菌斑切除等。
重醫大附一院泌尿外科較早地在西南地區開展了輸尿管鏡技術,通過多年臨牀治療已積累了豐富的臨牀經驗,並帶動了周邊地區此項工作的開展。目前這項技術已經非常成熟,平均每年要開展200多臺輸尿管鏡碎石取石術和100多臺輸尿管鏡檢查術。其中輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術,居國內先進水平,給廣大尿路結石患者帶來了福音。輸尿管鏡碎石取石術也因此已成爲治療輸尿管結石的最主要手段。該方法爲非開放、腔內、微創、直視下手術,具有碎石時間短、成功率高、安全可靠及可反覆多次進行等優點,省去開放手術的痛苦,術後6小時即可進食,下牀活動,住院時間短,可節約醫療費用,減輕患者的負擔,具有良好的社會效益和經濟效益。
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