梅西結石欲手術治療 腎結石手術怎麼進行
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梅西在去年12月底參加世俱杯期間突發腎結石,當時通過常規的手段迅速將石頭從體內排出之後,順利趕上了對陣河牀的決賽,不僅打進1球,而且幫助巴薩成功捧杯。不過據《每日體育報》表示:梅西爲了徹底治癒腎結石,將在本週進行一次手術。
梅西在出席了對陣萊萬特的比賽之後,就找到了泌尿系統的專家。雙方商定爲了更徹底的治癒腎結石,在本週二將做一個小手術,但不會對阿根廷前鋒的身體造成太大的影響,在手術後靜養兩天,週四就能參加訓練。
這也就意味着梅西將無緣國王杯半決賽次回合對陣瓦倫西亞的比賽,不過首回合巴薩7-0狂屠蝙蝠軍團,晉級決賽只是時間上的問題,恩裏克將進行輪休,因此梅西即使缺陣,也幾乎不會影響到巴薩晉級的結果。
而梅西在2014年和2015年兩次帶領阿根廷國家隊打進盃賽決賽,但是世界盃不敵德國,美洲盃點球大戰負於智利,國家隊0冠使得梅西遭到了批評。但是前輩薩內蒂則對梅西稱許有加。
“我們有些時候不能將梅西和馬拉多納對比,迭戈是獨一無二的,梅西則也做着屬於自己的事情。一個拿到了5座金球獎和4座歐冠,一年能夠打進97球(注:薩內蒂口誤,梅西此前單個自然年進球紀錄爲2012年創造的91球),他不需要通過贏得世界盃來證明自己。他是阿根廷國家隊的天使,我爲他,以及所有阿根提人都爲擁有梅西感到驕傲。”
那麼,腎結石術前要準備什麼呢?
1、術前準備:
大多數腎結石都能通過經皮腎手術取出,但是,如果患者可以採用ESWL治療,而PNLL的預期治療效果並不比ESWL好時,則應用
術前準備與開放手術大致相同。若尿培養有細菌存在,應該選擇敏感的抗生素治療,即使尿培養陰性,手術當天也應選用廣譜抗生素預防感染。
必須充分地認識到手術的目的是爲了解除梗阻、降低結石對腎功能的損害;結石的殘留在術前是難以預料的,殘留的結石可以在術後結合ESWL和中藥進行治療;對於無意義的殘石可以定期複查。應該強調必須將術中術後均可能會發生出血、周圍器宮損傷、情況嚴重時需中轉開放手術、甚至需要行腎切除等情況以書面的形式告知患者及其家屬。
2、手術步驟
1)定位:採用B超或X線C臂機下定位。爲了顯示腎集合系統,可行逆行輸尿管插管造影。若腎盞擴張明顯,可在超聲定位下直接穿刺目標腎盞;若超聲定位只能顯示腎盂,則可先作腎盂穿刺注入造影劑,以利於下一步在X線定位下穿刺目標腎盞。若使用CT定位,則直接向腎集合系統穿刺,不需要術中造影或逆行插管。
2)穿刺:穿刺點可選擇在12肋下至10肋間腋後線到肩胛線之間的區域,穿刺經後組腎盞入路,方向指向腎盂。對於輸尿管上段結石、腎多發性結石以及合併輸尿管腎盂的接合處(Ureteropelvicjunction,UPJ)狹窄需同時處理者,可首選經腎後組中盞入路,通常選11肋間腋後線和肩胛下線之間的區域作穿刺點。穿刺上、下組腎盞時,須注意可能會發生胸膜和腸管的損傷。
3)擴張:腎穿刺通道可以用筋膜擴張器、Amplatz擴張器、高壓球囊擴張器或金屬擴張器擴張。但是,具體使用哪種擴張器以及擴張通道的大小,必須根據醫師的經驗以及當時具備的器械條件以及治療費用等情況來決定。
4)腔內碎石與取石:結石不僅能被直接取出,而且能夠通過激光、氣壓彈道、超聲、液電擊碎後排出。帶超聲和吸引作用的彈道碎石器兼有氣壓彈道碎石、超聲碎石以及同時吸出結石碎片的功能,使腎內壓降低,尤其適用於體積較大的感染性結石患者。放置雙J管和腎造瘻管較爲安全,手術結束時留置腎造瘻管可以壓迫穿刺通道、引流腎集合系統、減少術後出血和尿外滲,有利於再次處理殘石,而且不會增加患者疼痛的程度和延長住院的時間。
常見併發症及其處理:主要的併發症是出血及腎周臟器損傷。如果術中出血較多,則需停止操作,並放置腎造瘻管,擇期行二期手術。當腎造瘻管夾閉後,靜脈出血大多可以停止。臨牀上持續的、大量的出血一般都是由於動脈性損傷所致,往往需行血管造影繼而進行超選擇性栓塞。若出血兇險難以控制,應及時改開放手術,以便探查止血,必要時切除患腎。
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