支氣管擴張症相關知識

[臨牀表現]
   
1．一般童年時有麻疹、百日咳、支氣管肺炎病史，以後反覆發作呼吸道感染。
   
2．典型症狀爲慢性咳嗽、咯吐大量膿痰及反覆咯血。將全日痰液液靜置於玻璃瓶中，數小時後分離爲4層，從上往下依次爲泡沫、膿性成分、混濁黏液及壞死組織沉澱物。
  
3．乾性支氣管擴張僅表現爲反覆大量咯血。

[診斷]
   
1．多見於兒童和青年。有慢性咳嗽、咯大量膿性痰及反覆咯血病史，少數患者僅見反覆大量咯血癥狀。在間歇期，一般情況良好。
   
2．下胸部和背部常可聽診到侷限性溼羅音。長期反覆感染者，可有呼出氣息發臭及杵狀指。
   
3.x線檢查：病變部位肺紋理增粗、紊亂，後期呈不規則環狀透光陰影或捲髮樣陰影，甚則有液平面。有時可見肺不張。支氣管造影檢查可確定病變部位、性質和範圍。
   
4．支氣管鏡檢查可明確診斷。
   
5．本病反覆咳嗽、咯血者，應與肺癌、肺結核相鑑別。

[治療]

1．中醫治療
  
(1)風熱犯肺，放裏化熱：咯血，咳嗽，胸悶，身熱口渴，鼻燥咽乾，或有惡寒發熱，舌紅苔薄黃，脈浮數。
   
治法：解表清熱，宜肺止咳。
   
方藥：桑葉10克、杏仁10克、豆豉10克、生山梔10克、沙蔘15克、大貝母10克、連翹15克、黃芩10克、桔梗10克、白茅根30克、仙鶴草15克、炙杷葉10克。
   
中成藥：止咳橘紅丸。
  
(2)痰熱蘊肺：咳嗽氣急，咯痰色黃或膿痰，咯血，胸痛胸悶，心煩口乾，面紅目赤，便祕尿赤，舌紅苔黃，脈滑數。
   
治法：清熱化痰，瀉火止血。
   
方藥：炙麻黃6克杏仁10克、生石膏30克(先下)、生甘草6克、桑折皮10克、地骨皮10克、黃芩10克、魚腥草30克、丹皮10克、生山梔10克、仙鶴草15克、小薊刃克、白茅根30克、大貝母10克、三七粉3克(沖服)。
   
中成藥：二母寧嗽丸，雲南白藥。

       (3)氣陰兩：面色胱白或顴紅，氣短乏力，乾咳少痰，口乾咽紅，氣短乏力，舌淡紅少苔、脈細數無力。
   
治法：益氣養陰，潤肺止咳。
   
方藥：太子參15克、沙蔘15克、百合30克、玉竹15克、杏仁10克、百部10克、旱蓮草10克、側柏10克、桑白皮10克、地骨皮10克、知母10克、川貝粉6克(沖服)。
   
中成藥：養陰清肺膏。
   
(4)中醫驗方治療
   
白及粉5克、參三七粉3克，阿膠10克(烊化)後沖服白及粉、三七粉。用於咯血者。
   
2．西醫藥治療
   
(1)控制感染：有條件時進行痰培養及藥敏試驗選擇抗生素(用藥參見慢性支氣管炎節)。
  
(2)排痰、通暢呼吸道：複方甘草合劑10毫升，1日3次，或沐舒痰30毫克，1日3次，或強力稀化黏素3印毫克，1日3次；霧化吸人促進排痰；體位引流拍背，助痰。
  
(3)咯血的治療：安絡血5毫克，1日3次，或止血敏4-6克入500毫升液中靜脈滴注，1日1次，或垂體後葉素10-20單位，加入枷毫升葡萄糖注射液或生理鹽水中緩慢靜脈滴注，1日1次。
  
(4)手術治療：適用於不超過兩個肺葉的支氣管擴張，有反覆大量咯血或感染者。

[預防與調養]

1．避免情志刺激。
   
2．預防受涼感冒。
   
3．忌菸酒、辛辣