何爲重型乙肝?
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重型乙肝是一種嚴重類型,其發病率約佔乙肝型炎的1%左右,以青壯年居多。勞累、酗酒、感染、營養不良、末期妊娠等均可促使急性肝炎的病情轉重。臨牀可分3種類型:
慢性重型:
即慢性肝炎亞急性肝壞死。在慢性活動性肝炎或肝炎後肝硬變的基礎上病性急劇惡化,臨牀表現同亞急性重型肝炎,病死率極高。
亞急性重型:
即亞急性肝壞死。起病10日以上8周以內,具有亞急性重型肝炎的臨牀表現。主要是極度乏力、食慾明顯減退、嚴重噁心厭油、頻繁嘔吐、重度腹脹及出現腹水。病情不斷加重,黃疸進行性加深,逐步出現肝臭、凝血酶原時間延長,可出現明顯出血傾向和精神神經系統表現,查血清白蛋白降低,白球蛋白倒置,電解質紊亂,血氨升高,尿少,肝腎功能趨向衰竭。經常併發各種感染,預後甚差。部分患者經搶救可望恢復,容易發展爲壞死後肝硬變。
急性重型:
又稱暴發性肝壞死。起病如同急性黃疸型肝炎,但病情發展迅猛,發病10天內迅速出現精神、神經症狀,從煩躁、神志不清到深度昏迷。肝臟進行性縮小,凝血酶原時間明顯延長,活動度驟降,血氨增高,轉氨酶隨黃疸上升反而下降,即所謂酶膽分離現象。後期可出現腹膜炎、出血、腦水腫及腦疝。病情危重,預後甚差。
由於重型肝炎的病情重,變化快,病死率高,臨牀醫生儘量要注意早診早治,全力以赴進行搶救。
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