乙肝病毒變異導致病毒‘抗’不走
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爲什麼“病毒‘抗’不走,停藥又回頭,藥費打水漂,肝病根不除。”?
想要徹底戰勝乙肝病毒必須堅持抗病毒藥物治療,才能真正達到《慢性肝炎防治指南》中所說的“慢性乙型肝炎治療的總體目標”的治療方法。有大型研究收集了600多爲乙肝患者,一半用拉米夫定,一半用安慰劑治療,幾年後,使用抗病毒治療的患者肝癌和肝硬化晚期的疾病減少了50%以上。
曾有乙肝患者用干擾素治療,嫌打針太麻煩而換用拉米夫定。治療三個月後HBV DNA就檢測不到了,肝功能也恢復了正常。於是就停止了治療,幾個月後,肝炎的症狀再次出現。類似的例子很常見,這說明要想取得較好的抗病毒療效,最重要的是要做到“兩個堅持”之:堅持長期治療,才能一步步地達到目標,最終實現延緩肝硬化肝癌的發生。
在長期治療中,堅持定期到醫院隨訪也非常重要的。首先可以及時瞭解到治療效果並及時發現耐藥。第二可以發現少見不良反應或監測肝臟腫瘤發生。第三醫患可以進行面對面的溝通。
變異是所有抗病毒藥的一個共性,只要在醫生導下用藥就能應對耐藥問題。從病毒變異至耐藥也是一個逐漸形成的過程。只要患者能夠每三個月到醫院檢查,醫生會很容易地發現早期病毒變異。
有患者以爲新藥貴藥物就是好。其實不一定就是最新最貴的藥就最好。選擇治療藥物既要考慮到病情和療效,也要考慮到患者長期治療所能承受的醫藥費用。當前已有抗病毒藥物進入全國醫保目錄的藥物如拉米夫定。它在全球有10年的使用經驗,是經濟安全的選擇。
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