抗病毒是乙肝治療的關鍵

    抗病毒是乙肝治療的關鍵

    在這條充滿荊棘的征途上，乙肝患者需要歷經各種考驗和磨難。爲了事半功倍抗病毒，乙肝患者可以建立一本治療備忘錄，將抗病毒的黃金守則記錄在冊，提醒自己別走歪路、岔路，並在醫生的指導下進行科學有效的抗病毒治療。

    黃金守則一：摸清抗病毒時機

    抗病毒要講究時機，並不是所有感染乙肝病毒的人都需要治療。乙肝病毒攜帶者即使HBV DNA水平很高，只要肝功能正常，就無需進行抗病毒治療。但要堅持定期檢測，不能掉以輕心。

    2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治療專家共識》指出，HBV DNA水平超過1×104拷貝/ml和(或)血清ALT水平超過正常值上限, 肝活檢顯示重度至重度活動性炎症、壞死和(或)肝纖維化 的乙肝患者都需要進行抗病毒治療。此外，肝活檢顯示重度至重度活動性炎症、壞死和(或)肝纖維化的患者，也應該立即開始抗病毒治療。

    黃金守則二：堅持長期抗病毒

    乙肝病毒生命力非常頑強，至今爲止仍沒有一種藥物能夠徹底消滅它。無論是干擾素還是核苷(酸)類似物只能抑制乙肝病毒的複製，短期治療(≤1年)停藥後，患者的HBV DNA水平都會出現大幅度反彈，這說明乙肝治療需要“長治”才能“久安”。

    針對核苷(酸)類似物療程，《中國乙肝防治指南》建議：大三陽乙肝患者治療1年後，如果HBV DNA水平轉陰，肝功能正常而且實現了血清學轉換，則需要再鞏固治療12個月;小三陽乙肝患者治療1年後，如果HBV DNA水平轉陰而且肝功正常，則需要再鞏固治療18個月。總之，乙肝患者至少要堅持二年或二年半的口服抗病毒治療纔有可能科學停藥。

    黃金守則三：定期監測和隨訪

    無論是乙肝攜帶者還是乙肝患者都需要定期監測和隨訪，它承擔着三大功能，不容忽視。

    第一，定期監測可以判斷疾病的進展。乙肝攜帶者可依此決定是否需要抗病毒，而正在服藥的肝炎患者則可瞭解到疾病的進展，以防出現肝硬化、肝癌。

    第二，通過監測可以儘早發現藥物的副作用，及時進行干預防止出現醫療事故。除了常規檢查外，乙肝患者還要根據某類藥物的特點增加監測項目，例如CK水平、肌酐等。

    第三，監測結果還是檢驗療效的“試金石”。如果效果不佳，醫生可以根據病人的狀況及時調整治療方案。

    因此，患者需要積極配合醫生，做好定期監測和隨訪，每三個月監測一次HBV DNA水平、肝功能、乙肝五項等。