老年糖友必須警惕低血糖
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老年性糖尿病人對低血糖反應不如其他年齡患者敏感,因此,預防老年性糖尿病低血糖發生是很重要的。
有些非胰島素依賴型糖尿病病人,在糖尿病診斷之前或糖尿病初期有反應性低血糖表現:疲乏無力、出汗、顫抖、飢餓難忍,多發生在早餐後或午餐後,少數病人出現嚴重低血糖。
主要是由於這些病人的胰島B細胞雖有缺陷,但尚有一定分泌能力,在進餐之後,胰島素分泌的早期快速相(第一時相)基本上不出現,胰島素分泌推遲,分泌高峯後移,分泌總量仍接近正常,因而出現反應性低血糖。
但當糖尿病繼續發展,胰島B細胞缺陷加重,胰島素分泌量逐漸減少,同時存在胰島素抵抗,則不再出現反應性低血糖。
老年性糖尿病人對低血糖反應不如其他年齡患者敏感,因此,預防老年性糖尿病低血糖發生是很重要的。除重視一般低血糖預防措施外,還要注意下面幾點:
(1)適當控制碳水化合物,但不要過分限制。
(2)晚間加服降血糖藥物時要特別慎重,因低血糖反應多在夜間或凌晨空腹時發生。
(3)對肝腎功能不全者,應注意降血糖藥物可在體內積蓄的作用,預防低血糖的發生。
(4)對老年性糖尿病的治療,應首先採取飲食控制和曰服降血糖藥物,儘量不用胰島素。
(5)合併急性胃腸炎時,應減少胰島素和降糖藥物劑量,及時檢查血糖和尿糖。
(6)需用β-阻滯劑時,最好選用β1-阻滯劑如美多心安,不要用副作用較多的心得安,以免增加低血糖發生的危險。
(7)老年性糖尿病的血糖控制指標可適當放寬,24小時尿糖定量10~20克,餐後2小時血糖 11.1毫摩爾/升(200毫克/分升),以防止低血糖發生。
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