大小三陽不可一刀切!
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“小三陽需要治療嗎?”“他是乙肝病人,我跟他共餐會傳染嗎?”,對於人們長期存在的對乙肝的困惑,我國著名肝病專家侯金林教授明確指出:大小“三陽”不能一概而論。
“小三陽”真的比“大三陽”輕嗎?
中華醫學會感染學分會副主任委員、南方醫院侯金林教授指出,“小三陽”只是表明病毒複製水平較低,病毒模板仍頑固地貯存在細胞核內,與“大三陽”患者相比,“小三陽”患者羣體年齡偏大(平均大10歲);肝臟炎症及纖維化、肝硬化程度更重,這是多次肝損害累積的結果。如果屬於轉氨酶高,病毒活躍的“活動性小三陽”就得治療。否則,肝臟會朝纖維化———肝硬化———肝癌的方向發展。
侯金林介紹說,對待“小三陽”患者,有三種情況需要分清楚———
第一:DNA檢測呈陰性,肝功能、B超等均長期正常,說明病毒已不復制,無傳染性,無需隔離與治療。這種情況約佔“小三陽”患者總數的60%~70%,目前國內外尚無進一步治療的方法,一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔,甚至招致不良後果。
第二:乙肝病毒DNA低水平復制,肝功能正常或輕度異常,稱爲慢性乙肝病毒殘留期。這種情況約佔“小三陽”患者總數的20%,目前國內對此種患者最容易忽視。如果不積極治療,任其發展,可導致肝硬化、肝癌。
第三:最嚴重的是乙肝病毒DNA高水平復制,肝功能不正常,稱爲“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況約佔“小三陽”患者總數的10%,它的特點是病毒複製活躍,傳染性強,這種“小三陽”反而比“大三陽”嚴重,其轉化爲肝硬化、肝癌的概率更高。#p#副標題#e#
消除認識誤區,善待乙肝患者
誤區一:乙肝是吃飯吃出來的。
一項在北京、廣州、上海對808人進行的抽樣調查顯示,有40.5%的人不能確定地回答何謂乙肝。當被問至如何感染,常識缺陷更爲明顯,有72.5%的人回答不正確。侯金林認爲,社會對乙肝病毒攜帶者和患者的認識存在盲目沿襲的偏見,對乙肝的傳染性過分恐懼。實際上,在我國,乙肝傳染的主要途徑是母嬰垂直傳播,這種情況佔50%以上;另外一種途徑是醫源性的血液傳播,如注射、鍼灸、鑲牙時消毒不徹底,佔30%—40%;其他情況,如性接觸、密切生活接觸、蚊蟲叮咬等,原因還不太明確。乙肝不會通過空氣、消化道或飲食傳播。
誤區二:病毒攜帶者不可結婚生育
有醫院曾做過一次調查,263對夫妻中,有一方婚前感染上乙肝病毒,婚後5年另一方也被感染的不到6%。乙肝病毒感染的危害性與年齡成反比,新生兒和嬰兒最易感染,而大部分成人可憑藉自身的免疫力將病毒拒之體外,感染的機率僅爲2%。經過正規醫院的治療,獲得臨牀治癒,病情穩定一年以上,身體沒有任何不適,肝功能始終正常,乙肝患者可以結婚和生育,而科學的注射疫苗可使95%以上的新生兒免受乙肝父母的垂直傳播。因爲乙肝不是遺傳病!
誤區三:肝炎治不好,害怕耐藥,乾脆不治
爲了阻止乙肝病毒在人體內肆虐,最有效的辦法就是進行抗病毒治療。雖然抗病毒治療已經爲醫學界所公認,但是乙肝耐藥問題在臨牀上給醫生帶來很大的困擾。更嚴重的是,不僅患者對此茫然不知,很多醫生也沒意識到這個問題。根據估算,中國目前至少有10萬出現耐藥的患者。需要專科醫生高度重視,導致病情進一步惡化。
可喜的是,目前臨牀已有多種藥物可供選擇,患者在醫生的指導下用藥,可以有效控制肝病病情。#p#副標題#e#
乙肝治療:“3P”模式全方位
侯金林介紹說,所謂“3P”醫學模式,是對疾病進行更加有效的早期預防、早期發現和早期干預,體現預防性(Preventive)、預測性(Predictive)、和個體化治療(Personalized)的醫學模式,從新生兒注射乙肝疫苗的預防,到乙肝治療過程中療效和出現耐藥性轉折點的預測,及不同病人不同病情的個體化治療方案,這種模式對解決肝炎這一長期困擾人類的慢性、複雜性疾病具有突破性意義,開闢了慢性疾病早期預防、早期發現和早期治療的新途徑。
“肝病的治療需要全方位開展”,侯金林說,“全方位治療,是指在3P醫學模式的基礎上,同時重視對疾病心理的治療和病人管理。”目前,我國對乙肝患者的管理工作仍不夠完善,病人處於比較被動的位置,在症狀不明顯時不會尋求就醫,而龐大的乙肝患者數目,使得醫院在管理上也難以把握主動權。當前社會上虛假乙肝廣告天花亂墜,吹噓能使表面抗原轉陰,能使所有抗體轉陽,能徹底清除或殺死乙肝病毒,非法亂治屢禁不止,極大擾亂了乙肝診療工作,損害了乙肝患者的利益。
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