胃潰瘍有何診斷依據
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胃潰瘍的概述
胃潰瘍常見的臨牀表現有侷限於上腹部的腹痛,可歸納爲侷限性、緩慢性和節律性。胃潰瘍的侷限性疼痛多位於劍下正中或偏左;起病多緩慢,病程長達數年或數十年,疼痛多在餐後1/2~2小時發作,經1~2小時胃排空後緩解,其規律是進食→疼痛→緩解。
胃潰瘍臨牀表現
上腹部疼痛,位於劍突(心窩)下或上腹部中線周圍,呈燒灼性、齧咬性或飢餓性鈍痛、脹痛或隱痛。但有時也僅侷限於胸腔下部。疼痛發生後會持續半小時到三小時。一陣陣的疼痛時發時消,經過歷時數週的間歇性疼痛後,會出現一段短暫的無痛期。這種疼痛與飲食有關,常因飢餓、服藥、酸性食物或飲料而誘發。疼痛可以因進食、飲水、服用鹼性食物(如饅頭)而緩解。其他可能症狀是燒心、吐酸水、噯氣、食慾喪失、體重減輕、貧血、偶爾嘔吐,嘔吐後就會使疼痛緩和下來,黑色或柏油樣大便。
胃潰瘍的診斷依據
(1)慢性病程,週期性發作,常與季節變化、精神因素、飲食不當有關;或長期服用能致潰瘍的藥物如阿司匹林等。
(2)上腹隱痛、灼痛或鈍痛,服用鹼性藥物後緩解。典型胃潰瘍常於劍突下偏左,好發於餐後半小時到1~2小時。 疼痛常伴反酸噯氣。
(3)基礎泌酸量及最大泌酸量測定有助診斷。胃潰瘍的基礎泌酸量正常或稍低,但不應爲遊離酸缺乏。
(4)潰瘍活動期大便隱血陽性。
(5)X線鋇餐檢查可見龕影及粘膜皺襞集中等直接徵象。單純局部壓痛,激惹變形等間接徵象僅作參考。
(6)胃鏡檢查,可於胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據潰瘍面所見,可分爲:①活動期:潰瘍面爲灰白或褐色苔膜覆蓋,邊緣腫脹,色澤紅潤、光滑而柔軟。②癒合期:苔膜變薄,潰瘍縮小,其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈;或潰瘍面幾乎消失,其上有極少的薄苔。③瘢痕期:潰瘍面白苔已消失,變成紅色充血的瘢痕;可見皺襞集中。
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