啥是矽肺?
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矽肺(silicosis)是塵肺中最爲常見的一種類型,是由於長期吸入大量含有遊離二氧化硅粉塵所引起,以肺部廣泛的結節性纖維化爲主的疾病。
臨牀表現
1、支氣管-肺炎型
有咳嗽、咳痰(痰可呈棕黃色)、低熱等。如侵蝕肺組織,則可引起侷限性的麴菌肉芽腫或肺炎、肺膿腫。
2、變態反應性麴菌病
患者畏寒、發熱、乏力、有刺激性咳嗽,咳棕黃色膿痰,有時帶血。痰中有大量嗜酸粒細胞和麴菌絲。煙麴菌培養陽性。患者有明顯哮喘。
3、麴菌球
隨體位改變而在空腔內移動,有刺激性咳嗽,有時可反覆咯血。
4、繼發性肺麴菌病
病竈呈急性凝固性壞死,伴壞死性血管炎、血栓和菌栓,甚至播及胸膜、腦膜、肝、脾等全身臟器,預後很差。
疾病描述
矽肺是由於長期吸入大量遊離二氧化硅粉塵所引起,以肺部廣泛的結節性纖維化爲主的疾病。矽肺是塵肺中最常見、進展最快、危害最嚴重的一種類型。據全國塵肺流行病學調查,到1986年我國縣及縣以上全民和集體所有制企業接塵工人塵肺患病率爲4.1%。其中矽肺患者佔塵肺的48.3%,居第一位。根據1975-1976年底新增病例的發展趨勢,我國每年有爲2萬例左右的塵肺新患者出現。因此,塵肺的防治是一項艱鉅的工作。
症狀體徵
臨牀表現有3種形式:慢性矽肺、急性矽肺和介於兩者之間的加速性矽肺,這兩種臨牀表現形式與接觸粉塵濃度、矽肺含量與接塵年限有顯著關係,在牀以慢性矽肺最爲常見。
一般早期可無症狀或症狀不明顯,隨着病情的進展可出現多種症狀。症狀無特異性,而且症狀輕重往往與矽肺病變並不一致。氣促進常較早出現,呈進行性加重。早期常感胸悶、胸痛,胸痛較輕微,爲脹痛、隱痛或刺痛,與呼吸、體體位及勞動無關。胸悶和氣促的程度與病變的範圍及性質有關。早期由於吸入矽塵可出現刺激性咳嗽,併發感染或吸菸者可有咳痰。少數患者有血痰。合併肺結核、肺癌或支氣管擴張時可反覆或大量咯血。患者尚可有頭昏、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等症狀。
早期矽肺可無異常體徵。隨着病情進展及併發症的出現而產生相應的體徵。Ⅲ期矽肺由於大塊纖維化使肺組織收縮,導致支氣管移位和叩診濁音。若併發慢支、肺氣腫和肺心病,可有相應的體徵。
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