怎樣診斷檢查是否得了矽肺?
本文已影響2.08W人
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一、肺功能檢查
因肺組織代償能力強,早期患者肺功能檢查無異常。速度肺纖維化增多,肺順應性減退,可出現限制性通氣功能障礙,如肺活量、肺總量、殘氣量和最大通氣量均降低,一般I期性瑞患者肺活量較正常人降低10%-20%,II期降低20%-30%,Ⅲ期降低30%-50%。同時有彌散功能障礙,嚴重時可有低氧血癥。若患者合併慢支、肺氣腫時,可伴阻塞性通氣功能障礙,表現爲混合性通氣功能障礙。肺功能測定在診斷上意義不大,主要是作爲勞動能力鑑定的依據。
二、X線表現
X線胸片是診斷矽肺的主要方法。主要表現爲結節陰影(直徑一般在1-3mm)、網狀陰影或(和)大片融合病竈。其次爲肺門改變、肺紋理改變和胸膜改變。接觸矽塵含量高和濃度大的矽肺患者,常以圓形或類圓形陰影爲主,早期出現於兩中下肺的內中帶,以右側爲多,隨後逐漸向上擴展,亦可先出現在兩上肺葉。含矽塵量低或爲混合性粉塵,多以類圓形或不規則陰影爲主。大陰影一般多見於兩肺上葉中外帶,常呈對稱性具跨葉的八字形,其外援肺野透亮度增高。因大塊肺纖維化收縮使肺門上移,使增粗的肺紋呈垂柳狀,並出現氣管縱隔移位。肺門陰影密度增加,有時可見“蛋殼樣鈣化”的淋巴結。胸膜可有增厚、粘連或鈣化的改變。
三、診斷
根據患者有密切的矽塵解除史及詳實的職業史,結合臨牀表現及相應的必要檢查以排除其他疾病的可能,再根據X線胸片進行綜合分析,作出診斷分期。
診斷標準應根據1986年衛生部頒佈的【塵肺診斷標準及處理原則】,先將塵肺X線診斷分期的標準敘述如下:
(一)無塵肺(代號0)1、0 無塵肺的X線表現。2、0+ X線表現尚不夠診斷爲“I”者。
(二)一期塵肺(代號II)
1、I
有密集度I級,即有肯定的、直徑在2cm範圍內有10個上下的類圓形小陰影(《1cm),分佈範圍至少在兩個肺區內(左、右肺上、中、下共6個區)各有一處;或有密集度I級的不規則小陰影(一羣粗細、長短、形態不一的緻密陰影),其分佈範圍不少於兩個肺區。肺紋理清晰可見。
2、I+ 小陰影明顯增多,但密集度與分佈範圍中有一項不夠定位“II”者。
(三)二期塵肺(代號II)
1、II
有密集度2級,即多量的類圓形或不規則形小陰影,分佈範圍超過四個肺區,肺紋理尚可辨認或部分消失;或有密集度3級,即有很多類圓形或不規則陰影,分佈範圍達4個肺區,肺紋理部分或全部消失。
2、II+ 有密集度爲3級的小陰影,其分佈範圍超過四個肺區;或就大陰影尚不夠爲“Ⅲ”者。
(四)三期塵肺(代號Ⅲ)
1、Ⅲ 有大陰影出現,其長徑不小於2cm,寬徑不小於1cm。
2、+ 單個大陰影面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區面積者。
矽肺患者一旦確診,即應脫離粉塵作業,並給予積極綜合治療,壽命可以延長到一般人的平均壽命,但其勞動力可有成的喪失。矽肺的致死常因併發嚴重的肺結核、自發性氣胸和呼吸衰竭。
對於矽肺合併肺結核者,由於治療見效慢,對肺結核應採用標準化療方案而非短程化療。
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