急性腎炎患者的護理措施與治療
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急性腎炎發生浮腫的原因
急性腎炎主要由於腎小球濾過減少,而腎小管的重吸收功能仍基本正常,正常腎小管對水的重吸收量達99%,對鈉、鉀、尿素、尿酸等也有不同程度的重吸收,因此引起水鈉瀦留。另外,全身毛細血管通透性增高,血漿蛋白滲入組織間隙也是一個原因。
另外,還有人認爲急性腎炎時水腫的發生,主要是全身毛細血管通透性升高、液體外滲的結果。還有的人認爲水腫的產生與高血壓引起的心力衰竭有關。
急性腎炎患者的護理措施
(1) 休息,在急性期,對血尿、水腫、高血壓症狀較明顯者,應臥牀休息4-6周,當症狀好轉,尿蛋白少於1克/日,尿中紅細胞數減少至100萬/小時以下時,可以下術活動,如活動後血尿、蛋白尿無加重或繼續好轉,則經1-2周可以在戶外活動,甚至做些輕工作或試行半天學習、工作,定期檢查,若發現尿改變加重,則應再次臥牀休息。
(2) 消除感染病竈:大部分急性腎炎發生於甲族B組溶血性鏈球菌感染之後,故對於尚留在體內的前驅感染,如咽峽炎,扁桃體炎、膿皰瘡、副鼻竇炎、中耳炎等,應積極治療。一般用青黴素治療14天。同時注意保暖,做好口腔、皮膚護理,消除身份內尚存在的感染病竈。
急性腎炎的營養治療
當患者出現水腫、高血壓時應採用低鹽、無鹽、低鈉膳食。低鹽膳食每日食鹽不超過2~3克(或醬油10~15ml)凡含鈉鹽豐富的食品(如鹹菜、鹹蛋、醃肉、海味等)應避免食用,無鹽膳食在烹調時全不加食鹽及醬油,對於高度浮腫、高血壓患者應給予無鹽膳食。並應避免食用含鈉高的食品如發酵粉、鹼制饅頭、點心等。鉀鹽:凡患者出現少尿或血鉀過高時應限食鉀豐富的蔬菜及水果,如香蕉及桔子。
患者必須臥牀休息,熱量不需過高,每日25~30千卡/公斤,需1600~2000千卡熱量來源,主要依靠碳水化合物及脂肪,大約佔總熱量的90%左右,但脂肪含量不宜過多,宜採用不飽和脂肪酸的油脂類(植物油爲主)。維生素:各種維生素均應供給充足,維生素丙對抗過敏炎症有利,更應充足每日至少攝入300毫克。
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