急性糜爛性胃炎有哪些治療措施
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急性糜爛性胃炎通常發病迅速,對身體威脅性大。出血性胃炎一經確診,必須及時治療,以防患者大量出血,導致生命危險。
治療原則是去除各種誘發因素,降低胃內酸度以防氫離子反彌散而加重胃粘膜損害,積極止血,輸血補液。
具體措施如下:
(1)補充血容量:酌量給予靜滴全血或新鮮冷凍血漿、代血漿及平衡鹽液等,有休克者應積極改善微循環。
(2)冰鹽水洗胃:可使胃壁血管收縮,並使胃酸分泌減少,促進止血。方法是將胃管留置胃內,先將胃液抽盡,注入冰鹽水200~300毫升,然後抽出,反覆沖洗3~4次,最後將去甲腎上腺素4毫克加入250毫升冰鹽水中,注入胃內,以進一步收縮血管。4小時後可重複1次。
(3)H2受體拮抗劑的應用:H2受體拮抗劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有較強的抑制胃酸分泌的作用,減少氫離子濃度。一般情況下可予甲氰咪胍0。2克,6小時1次;或雷尼替丁150毫克,12小時1次,口服;病情危重者,可用甲氰咪胍0。4克或雷尼替丁300毫克靜滴。
(4)抗酸劑:每小時口服硫糖鋁0。75克或氫氧化鋁與氫氧化鎂混合劑,可中和胃酸,達到保護胃粘膜的作用。
(5)經纖維胃鏡電凝或激光止血,效果可靠。由於條件限制,目前尚難普及。
(6)選擇性動脈造影時滴注垂體後葉素,以收縮出血血管,達到止血目的。目前臨牀應用較少。
(7)外科手術治療:絕大多數患者經內科治療後就可止血,但仍有10%左右患者需手術治療,否則難以控制出血。手術多采用迷走神經切斷。
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