精神病:服藥大大降低複發率
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不少精神病人在症狀緩解之時,即不肯再服藥物;家屬也認爲“病已痊癒”而停止監護,中斷求診治療。由於沒有堅持藥物的鞏固治療,常致疾病復發,前功盡棄。
像精神分裂症等一些精神病,迄今病因尚未明瞭,目前仍以對症治療爲主。精神病治療的歷史上,一些民間療法、物理療法、電抽搐,以及胰島素昏迷療法,均屬經驗療法。自1950年代,發明了以氯丙嗪爲代表的抗精神病藥物,能極大地改善精神病人的幻覺、妄想、思維障礙和行爲紊亂,給精神病治療開拓了劃時代的前景。此後,精神藥物日新月異,不斷髮展,年年有新藥問世,給精神病人的治療帶來莫大福音。
然而截至目前爲止,精神藥物的治療雖可使症狀消除,病情在某種程度上得到控制和緩解,但並不等於已獲徹底根治。許多治癒的病人可恢復工作、學習和家庭生活,但時隔數月經年,病又復發,一般在停藥後一年內,復發者最多。精神藥物只能治標,難以治本。
復發的原因很多,一個重要的原因是未堅持服藥維持鞏固。像精神分裂症這樣的病,複發率較高,目前世界各國都把合理的維持服藥作爲行之有效的抗復發措施。曾有人把精神分裂症治療出院後的病人分成兩組,一組繼續維持用藥,一組不再服藥,其餘條件完全相同,作對比研究 ,結果不用藥的一組其複發率高於維持用藥的2倍以上,可見藥物維持治療是鞏固療效、預防精神病復發的有效措施。精神分裂症治癒後只要堅持維持治療,約80%可以恢復工作,適應社會;反之,若不鞏固用藥,病情一再復發,不但給患者、家庭和社會帶來損失,而且還會使病情愈加難治,良醫無策,以致貽患終生。
爲什麼服藥可大大降低複發率呢?
首先,精神藥物在消除症狀之後,尚需一鞏固治療期,此時維持服藥可以使藥物在體內保持一定的濃度,繼續產生治療作用,維持治療是完全治療的必要一環;其次,精神病人出院迴歸社會後,不可避免地會遇到各種各樣的生活事件和社會適應壓力,堅持服藥可以增強病人精神穩定性,提高心理抗病能力,防止病情反覆。
維持供給用藥通常爲治療期最大劑量的1/2~1/4,具體應由醫生根據病情來調整,不能自行增減藥量。如果藥量不太大時,可於每晚睡前1次服用,以免影響日間活動。藥物品種仍以治療有效者爲宜,一般不需要更換藥物。
長期服藥過程中,可產生一些副作用,有些是曾在急性期治療中就遇到的,如錐體外系副作用,自律神經紊亂而致乏力、思睡、頭暈、流涎、四肢抖動、表情呆滯、口乾、便祕 等。這些副作用輕者並無妨礙,或經醫生調整用藥或對症治療即可解除,不能因噎廢食、遷就病人而終止服藥治療。對於初次發作病人,維持用藥約需2年左右,中有病情波動,還需順延。停藥方式亦以逐步遞減直至完全停服爲好。
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