新生兒睾丸扭轉該怎麼辦
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睾丸扭轉並不稀罕,從新生兒到老年人均可發作,但以青少年發病率最高。該病常影響一人的一生。假如對此病遷延了醫治,就可以因睾丸壞死被切除。使一個男人在幾小時內便損失一特性腺。新生兒睾丸扭轉也是很可怕的,新生兒睾丸扭轉怎麼辦?
新生兒睾丸扭轉的原因
睾丸扭轉的發生與睾丸、附睾、精索的異常發育有關。胎兒在母體發育期間。腹膜連同睾丸、附睾、精素下降至陰囊。其中腹膜延伸到陰囊裏便形成鞘膜。並與陰囊內層粘連,將睾丸固定。如果鞘膜未與睾丸粘連,致使睾丸懸吊異常,精素在陰囊內過長,或附睾與睾丸生長時發生分離等,均可發生睾丸扭轉。
所以有大多數人認爲,睾丸扭轉的發病原因―般以先天性畸形爲主,多爲雙側性。在運動、外傷、睡眠時均可因刺激提睾肌,使之收縮增強,導致提睾肌纖維呈現螺旋狀而發生睾丸扭轉。在青春期到來時,由於睾丸懸吊異常,加上睾丸重量增加,更容易出現扭轉。儘管這些人平時沒有什麼感覺,檢查時也難以發現異常情況,但隨時都可發生扭轉。特別是只有一個睾丸的隱睾患者,由於生殖器官的明顯異常,更容易發生此病。
睾丸扭轉對患者的危害
睾丸扭轉的典型症狀爲突然發生一側陰囊腫脹、觸痛,精素增粗,疼痛可牽涉波及到下腹部、腹股溝或大腿。部分病人還可能伴有噁心、嘔吐、發熱、行走不便等症狀。睾丸扭轉易發生在夜晚、凌晨或中午正常生活狀態下。臨牀上,睾丸扭轉容易與睾丸炎、附睾炎、疝氣、睾丸鞘膜積液、急性陰囊外傷等疾病相混淆,應注意鑑別。
一位男青年,在凌晨5時許,左側陰囊突然絞痛,同時伴有左下腹痛、噁心嘔吐;並在左腹股溝下方出現了一塊腫物,逐漸增大。醫生檢查時發現左腹股溝下有一4×4cm大小的腫塊,壓痛明顯,質地較硬。左側陰囊內無睾丸,陰囊皮膚無紅腫。詢問病史,該青年以往雙側陰囊均有睾丸,現在只有右側陰囊內有。醫生檢查後診斷爲“左側睾丸扭轉”,進行了急症手術。術中發現左側睾丸已壞死,不得不予以切除。
即使睾丸不切除可以保存,也常因缺血過久,睾丸產生精子和內分泌功能受到破壞,出現睾丸萎縮。嚴重缺血者的睾丸還影響對側睾丸的生精作用。據醫學家的研究報告,扭轉的睾丸在4一12小時後,即可產生不可逆的損害。5小時內手術治療救治率爲83%,10小時內是70%,10小時後睾丸救治率爲20%。拖延時間越長,睾丸破壞的程度就越嚴重,喪失功能的可能性就越大。
睾丸扭轉護理的注意事項
1、術前準備。對睾丸扭轉>5h及手法復位失敗者宜行手術治療。迅速做好常規準備,分秒必爭及早手術以挽救睾丸的生機,護士應詳細向家長及患兒介紹麻醉及手術的相關知識,並請家屬協助解除患兒的恐懼。
2、病情觀察。睾丸扭轉病情變化快,延誤診治會導致睾丸壞死,早期及時的病情觀察對明確診斷非常重要。應密切觀察患兒的全身情況和局部體徵,認真傾聽患兒的主訴,詳細詢問病史,做好護理體檢。
3、心理護理。由於患兒均急症入院,患兒家長多既緊張又焦慮不安。此時護士應沉着鎮定,態度和藹可親,儘可能緩解緊張氣氛,否則會增加患兒及家長的應激反應。
二、術後護理
患兒回病室後按外科術後護理常規護理。密切觀察切口情況,注意有無局部滲血和血腫,避免患兒哭鬧。臥牀5-7d,避免過早下牀活動。對年幼患兒注意避免敷料被大小便污染,若有浸溼及時更換。睾丸復位後應注意觀察陰囊皮膚顏色,局部有無紅腫疼痛。
日常生活中,不少男子對睾丸扭轉麻痹大意,有些家長對新生兒疼一忍再忍,以致延誤了早期治療。個別人因此喪失生育能力,釀成終生不幸。因此,嬰兒時期及其前後的男子如突然出現陰囊腫脹、疼痛,尤其是青少年,應考慮到睾丸扭轉的可能,要及時去醫院泌尿外科檢查診治。睾丸扭轉的早期,用徒手復位即能獲得良效。但發病時間一長,只能手術治療。
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