剖腹產過程
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1、按照生產醫院的規定簽署手術同意書
剖腹產做爲一種手術,在手術進行前,產婦和家人必須要接受醫生的說明,如果有疑慮和不放心的地方務必要請教醫生,之後在同意書上簽字,根據醫院的不同,簽字者不同,但是大多數簽字者應是產婦本人和丈夫。
2、剖腹產產前準備
①給孕婦做全身性的檢查及必要的化驗:爲了確保手術的安全性,進行剖腹產前要給產婦進行全身性地檢查。檢查項目包括:採血、做心電圖、胸透等。產婦做檢查時要儘量平復心情,保持冷靜,這樣才能得到準確的數據。
②備皮等消毒措施:這是指護士爲產婦颳去腹部的汗毛以及陰毛和消毒腹部皮膚,這樣可以更好地爲剖腹產手術創造無菌環境。
③放置導尿管:這樣做的目的是讓產婦排空膀胱。產婦在手術過程中不能去廁所,所以要插入導尿管導尿。
④抽血化驗:檢查產婦是否貧血;檢查肝功能是否正常;確定產婦的血型;是否有其它血液疾病;也是爲產婦手術中萬一需要輸血做準備。
3、打點滴
打點滴是手術前必需的程序,這樣可以避免血糖突然降低導致產婦昏迷。
4、術前麻醉
根據產婦情況的不同,醫生會對產婦採取硬膜外,偶爾應用全身麻醉。麻醉有專門的麻醉醫師來進行。
5、手術開始
剖宮產前與醫生溝通,當有什麼不明白的地方一定要去問醫生,即使是很小的事情也要消除自己的疑慮,這樣不但可以和醫生溝通自己的情況,還可以穩定自己的情緒,安心接受手術。
手術過程:
1、切開腹壁
施術部位確定後,術者按常規清洗、剃毛、消毒、麻醉後,首先作一弧形切口,然後依次分層切開皮肌,腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及其筋膜,遇有血管應避開或做雙重結紮。再剪開腹膜,剪腹腹時須用鑷子夾起剪開一小口,然後術者將左手中指或食指伸入破口,在左手的引導下剪開腹膜至適當長度,暴露瘤胃。
2、拉出子宮
腹膜切開後,術者手臂應重新消毒並以生理鹽水沖洗,然後伸入腹腔檢查子宮,胎兒及附近器官,查明有無破裂及粘連情況。隨後讓一助手將瘤胃往前移,暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動子宮時動作要緩慢,並按一定的角度。
3、切開子宮
確定子宮角大彎後,避開子宮阜,一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點充分結紮後,仔細分離切口附近胎膜。
4、拉出胎兒
取胎兒時沿着子宮切口抓住胎兒後肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。
5、剝離胎衣
處理原則是可剝離者應全部剝離,不能剝離時則將已脫落的部分剪除,讓其餘留在子宮內,待它自行脫落排出,但切口兩側邊緣附近的胎膜必須剝離剪除,否則有障縫合。
6、縫合子宮
在縫合子宮前,子宮內應均勻撒佈消炎粉。子宮的封閉通常是進行兩次縫合,第一次全層連續縫合,第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。
7、縫合腹壁
腹壁切口整理之後,首先縫合腹膜,通常用腸線進行連續縫合,腹膜縫完之前,應通過切口向腹膜注入抗生素油劑,防止感染和粘連。而後逐層,連續縫合肌肉。最後應用結節縫合皮膚。
需要特別說明的是:由於剖腹產主要是在產婦和胎兒有危險時才用,醫學上並不建議適合陰道分娩的產婦採用該分娩方式。
剖腹產是醫院中一種常見的助產術,一般需要30-60分鐘即可。多是用於胎兒窘迫、產程遲滯、骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱、胎位不正、多胞胎、胎盤因素等導致胎兒無法正常通過陰道分娩的情況。
首先來了解剖腹產的手術過程:
施行麻醉——麻醉生效後,切開皮膚、皮下脂肪和筋膜——分開腹壁——進入子宮所在的腹腔——切開子宮——吸出羊水——取出胎兒——切斷臍帶。
相對順產需要十幾個小時來說,正常剖腹產順利的話大概需要30-60分鐘是很快的了。如果剖腹產手術的麻醉方式是硬膜外麻醉的話,在術後一般需要去枕平臥6小時,在這期間產婦不可以翻身活動的,也不能吃東西或喝水。否則會影響脊液,導致以後的腰痠背痛。
有網友媽媽經驗分享說,中午11點辦進入手術室,寶寶大約12點即可娩出,到縫合推進休息室約12點多,而1點左右在休息室待到2點。整個過程還是挺快的。
子宮感染、子宮切口感染、子宮復原不全及胎盤、胎膜、蛻膜部分殘留等原因,均是剖腹產手術出血的原因。可以去做一下B超檢查,觀察子宮內是否還有殘留物,子宮是否復位良好。如果不是以上原因引起,可能是感染所致。建議去醫院做一下檢查,觀察是否是細菌感染所引起。
剖腹產的傷口要勤換藥,保持傷口和周圍清潔乾爽。保護好手術後刀口的刀痂。休息時最好採取側臥微屈體位,以減少腹壁張力。可在醫生指導下,塗抹一些外用藥。隨時保持疤痕處清潔,及時擦去汗液,不要用熱水燙洗。拆線後,要避免劇烈運動、身體過度伸展或側屈。
由於剖腹產的傷口比自然產大,出血量也隨之增加;一般而言,平均增加100-1,000c.c.出血量,有時還會更多。只要開刀時間愈久,出血量愈多,傷口感染的機會就會增加,這是自然生產較少發生的併發症。
剖腹產後的傷口護理DIY
無論是會陰切開傷口或剖腹傷口的照顧原則大致相同,但因部位的不同,所以在促進傷口復原時就必須運用不同的技巧。
剖腹產的母親對營養的要求比正常分娩的產婦更高。手術中所需要的麻醉、開腹等治療手段,對身體本身就是一次打擊,因此,剖腹產的母親在產後恢復會比正常分娩者慢些。剖腹產後飲食的安排與自然產應有差別,6小時後宜服用一些流質的排氣類食物(如蘿蔔湯等),以增強腸蠕動,促進排氣,減少腹脹。
剖腹產比順產的風險大,剖腹產的媽媽更容易出現感染、大出血、血栓等症狀,在少數情況下,膀胱和腸道也會發生損傷。此外,剖腹產媽媽的產後疼痛更明顯,住院時間也更長。如果你打算再要一個寶寶,每做一次剖腹產,你將來再懷孕時發生前置胎盤和胎盤植入的風險就會增加一些。
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