胎膜早破如何診斷?3個方法介紹
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胎膜早破是威脅母嬰健康的產科常見併發症,懷孕期胎膜在臨產前自然破裂,羊水經陰道流出,稱爲胎膜早破。
胎膜早破與難產和感染常互爲因果,產道及胎兒異常即是胎膜早破的常見誘因,胎膜早破又可導致宮內感染及羊水減少,因此而發生宮縮乏力、胎兒宮內窘迫,致使難產和手術分娩機率增加,所以胎膜早破往往是難產的信號。
胎膜早破應該怎麼診斷?
專家表示,對於胎膜早破的診斷需要注意以下幾點:
(一)病史
孕婦感到陰道內突然有一定量的液體流出,有時僅感陰道較平時溼潤。
(二)臨牀檢查
孕婦取平臥位,兩腿屈曲分開,可見陰道有液體流出;當檢查無液體流出時,可用窺器擴張陰道直接觀察。
(三)實驗室檢查
1、陰道液酸鹼度測定
正常陰道液PH爲4.5~5.5,羊水7.0~7.5。若用石蕊試紙測定陰道流出液PH》6.5,可能爲胎膜早破,其可靠性爲90%左右。若有血液、宮頸粘液、精液污染(以上液體PH均大於7)則出現假陽性。
2、顯微鏡檢查
1、將陰道液塗於玻片上自然乾燥,在鏡下觀察到羊齒狀結晶,提示胎膜已破。
2、取陰道液塗玻片上,乾燥後用0.5%尼羅蘭染色後,如找到成堆的、不規則的桔黃色細胞(鱗狀細胞),或以蘇丹III染色,如發現桔黃色顆粒(脂肪小粒)均提示胎膜早破。
發生胎膜早破後怎麼辦
一旦發生胎膜早破,孕婦應立即上醫院,在嚴密監護下由醫務人根據不同孕周制定處理原則:
胎膜早破發生在孕36周以後,因胎兒已經成熟,爲預防感染,原則上應儘快終止妊娠,破膜後12─24小時仍不臨產者應予以引產。
胎膜早破發生在28─35孕周,隨孕周的增加,出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢,故提倡採取期待療法,延長孕齡、促進肺成熟,一旦胎肺成熟,應儘早終止妊娠。
胎膜早破發生在28周前,由於胎齡過小,根據目前我國多數醫療單位的育兒水平,胎兒生存率依然很低,而且易發生難以處理的合併症,從優生角度看,應終止妊娠,不宜採取保守治療。
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