血脂綜合調節總目標
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國內外大規模前瞻性流行病學調查結果一致發現,患心血管病的危險性不僅取決於個體具有某一危險因素的嚴重程度,而且更取決於個體同時具有危險因素的數目。是危險因素的數目和嚴重程度共同決定了個體發生心血管病的危險程度,稱之爲多重危險因素的綜合危險。現在人們已經瞭解到,心血管病的發病與低密度脂蛋白膽固醇過高,甘油三酯過高,以及高密度脂蛋白膽固醇過低都有密切關係,因此,心血管病高危患者僅僅注意降低低密度脂蛋白膽固醇的水平是不夠的,還必須同時降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白膽固醇,實現綜合調脂,纔能有效控制心血管病的發病率和死亡率。那麼,血脂的調節目標是什麼樣的呢?
1、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)
隨着LDL-C水平的增加,缺血性心血管病發病的相對危險及絕對危險均會大幅度上升,因此LDL-C《130mg/dl爲合適範圍;LDL-C130~159mg/dl爲較高;LDL-C≥160mg/dl爲明顯升高,人們應將LDL-C水平保持在130mg/dl以下。
2、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)
以HDL-C≥60mg/dl爲參照組,對不同HDL-C水平與缺血性心血管病發病危險的關係進行多因素分析,結果顯示:隨着HDL-C水平的降低,缺血性心血管病發病危險增加。HDL-C《40mg/dl的人羣的發病風險,比HDL-C≥60mg/dl人羣高出50%,具有統計學顯著意義。因此,對我國HDL-C的診斷切點建議爲:HDL-C《40mg/dl爲減低;HDL-C≥60mg/dl爲升高,應將HDL-C水平保持在60mg/dl以上。
3、甘油三酯(TG)
我國現有隊列研究表明,隨TG水平上升,缺血性心血管病發病危險有所升高,但由於結果未達到統計學顯著性意義,同時考慮到TG與心血管病的關係受多種因素的影響,建議仍沿用1997年《中國血脂異常防治建議》的標準,即150mg/dl以下爲健康標準,150~199mg/dl爲較高,≥200mg/dl爲明顯升高。
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