孩子視力突然下降,需查顱咽管瘤
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11歲的小杰最近視力突然減退,做作業時突然發現自己看不清楚了,爸爸以爲他是學習壓力大導致患了近視。然而在幾家醫院眼科檢查,孩子的眼睛都沒有問題,最終在鄭州市兒童醫院被確診爲顱咽管瘤。鄭州市兒童醫院腦外科主任齊林說,小杰的顱咽管瘤壓迫了視神經,造成了視力減退,並且出現一定程度的視野缺損。
早診斷早治療是關鍵
顱咽管瘤是一種症狀比較隱蔽的腫瘤,不容易被發現。雖然是良性腫瘤,但遷延不治仍然後果嚴重。如果不能得到及時治療,腫瘤壓迫視神經及眼動脈,將造成永久性失明,而且可能因爲壓迫其周圍的血管和神經而造成神經功能障礙,甚至引起梗阻性腦積水,危及生命。
齊林曾接診過一位患者,是個18歲的小夥子,外表卻像六七歲的小女孩。雖然很早家長就發現孩子有問題,但一直沒能正確診斷,當做矮小症治療,錯過了生長髮育期。
特殊位置造成誤診
齊林說,由於表現症狀以視力減退爲主,顱咽管瘤臨牀很容易被誤診爲近視,這樣的案例有不少。爲什麼腫瘤的表現症狀卻是視力減退呢?齊林說,這是由於顱咽管瘤的特殊位置所致。
顱咽管瘤是一種良性胚胎期腫瘤,是先天的,發病率約佔顱內腫瘤的4%,但在兒童中卻是最常見的先天性腫瘤,佔鞍區腫瘤的第一位。發病高峯爲13歲到15歲。
顱咽管瘤的位置大多位於鞍上區,“距離雙側視神經非常近”,壓迫視神經,造成視野缺損,視物模糊,直至失明,同時因阻塞腦脊液循環而導致腦積水、顱壓高。因其影響垂體功能,還會造成發育延遲。
視野檢測區分腫瘤和近視
許多顱咽管瘤患者最初都被當做近視來治療,它和普通近視有什麼不同?如何避免誤診呢?省人民醫院視光學中心主任石迎輝說,顱咽管瘤所致的視力減退與普通的近視比起來症狀有別,“一般近視度數不高,通過鏡片矯正不好”,出現這種情況,眼科醫生會對患者進行進一步的視野檢測,採用CT、磁共振等來檢查整個視神經通道,排除壓迫性病變。“很多顱內腫瘤、高血壓、冠心病引起的顱內出血,都會出現視野缺損症狀。”
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