顱咽管瘤需要做哪些檢查?
本文已影響3.03W人
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實驗室檢查:普通實驗室檢查無特殊。內分泌功能檢查多數病人可出現糖耐量曲線低平或下降延遲,血T3、T4、FSH、LH、GH等各種激素下降。少數表現爲腺垂體功能亢進,大多數表現爲程度不等的腺垂體及相應靶腺功能減退。
1.生長激素(GH)測定和GH興奮試驗 顱咽管瘤患兒血清GH值降低,且對胰島素低血糖、精氨酸、左旋多巴等興奮試驗,無明顯升高反應,佔66.7%。
2.泌乳素(PRL)測定 患者血清PRL水平可升高,此可能由於腫瘤阻斷泌乳素釋放抑制激素(PIH)進入垂體,使PRL分泌和釋放增加,可致溢乳、閉經。佔50%。
3.促性腺激素(GnH)尿促性素(FSH)、黃體生成素(LH)測定和GnH興奮試驗。顱咽管瘤患者血清FSH、LH水平降低,且對促性腺激素釋放激素
4.抗利尿激素(ADH)測定 顱咽管瘤患者血清ADH常降低。
5.促腺上腺皮質激素ACTH、促甲狀腺激素TSH測定當腫瘤嚴重壓迫垂體組織而萎縮時,患者血清ACTH、TSH均降低。
6.腰椎穿刺有顱內壓增高者,可出現腰穿測壓升高,腦脊液化驗多無明顯變化。
其他輔助檢查
1.顱骨X線平片 80%~90%的病人頭顱X線平片有異常改變。兒童頭顱平片有異常鑑別相似疾病改變的佔94%,成人佔60%。主要異常表現爲以下三個方面。
(1)腫瘤鈣化:顱咽管瘤的鈣化有各種形態,爲顱咽管瘤的顯著特徵,鞍上型和鞍內型腫瘤均有鈣化,而其他鞍部病變極少出現鈣化(鈣化發生率多在1%以下)。鈣化在兒童中比成人中常見,兒童顱咽管瘤鈣化發生率70%~85%,2歲以下者佔20%,2歲以上兒童鈣化者佔80%,15歲以上者佔50%,成人約35%左右。兒童鞍內鈣化時,應高度考慮爲顱咽管瘤。鈣化竈可大可小,可分散,也可集中在一起,有時可呈彎曲細線狀。鈣化常出現在中線區,偶爾較大的病變可以只限於周圍部分鈣化。60%~81%的病人出現腫瘤鈣化斑,呈單個或散在狀,亦可融合成蛋殼狀。
(2)蝶鞍改變:兒童患者因TSH和GH缺乏,骨X線片可顯示骨齡減小。絕大多數顱咽管瘤位於蝶鞍的上部,可向下壓迫蝶鞍,故在頭顱平片上可發現蝶鞍變扁平,牀突受損。少數顱咽管瘤位於鞍內,在頭顱平片上可見蝶鞍擴大。實際上任何類型的蝶鞍改變都可以見於顱咽管瘤,可以是典型的鞍上腫瘤改變,也可以是鞍內腫瘤的改變。35%病人蝶鞍呈盆形或球形擴大或破壞,後牀突及鞍背可削尖、脫鈣、消失。蝶鞍有明顯的改變時,常提示有巨大的病變,反之則不一定。
(3)顱內壓增高徵象:60%病人在頭顱X線平片上可見顱內壓增高的徵象,表現爲鞍背脫鈣,顱骨內板腦回壓跡明顯、顱底變平等表現,小兒可有顱骨骨縫分離等。
掃描顱腦 CT掃描顯示爲鞍區腫瘤改變,非增強掃描者實質性腫瘤表現爲高密度或等密度影像,鈣化斑爲高密度,囊性者因瘤內含膽固醇而呈低密度像,CT值爲-40~10Hu,囊壁爲等密度。病變邊界清楚,呈圓形、卵圓形或分葉狀,兩側側腦室司擴大。強化掃描時約2/3的病例可有不同程度的增強,CT值增加12~14Hu,囊性顱咽管瘤呈環狀強化或多環狀強化而中心低密度區無強化,少數顱咽管瘤不強化。一般具有鈣化、囊腔及強化後增強三項表現的鞍區腫瘤。
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