強直性脊柱炎有哪些特徵
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從“強直性脊柱炎之家”談起
有這樣一個家庭:父親患強直性脊柱炎已三十餘年,出現了駝背,喪失工作能力。前幾年兩個兒子也相繼發病,大兒子24歲,已患此病五年了;小兒子21歲,最近出現關節痛和腰痛,也被診斷爲強直性脊柱炎。大女兒26歲,天氣變化時有肩痛、踝關節痛或膝關節痛,經有關檢查,尚未達到強直性脊柱炎的診斷;小女兒23歲,沒有關節痛。
一家子來看病時才知道,母親在26年前生第一個孩子後便患上“風溼病”,常常腰痛和腳痛,晚上或早上剛起牀時,症狀更加明顯,天氣變化時關節痛常常發作更甚。二十多年來,四處求醫,均被診斷爲“風溼性關節炎”。每次發作時痛得忍不住了,就到醫院去點滴青黴素+地塞米松,以便控制症狀。經檢查,也被診斷爲輕型的強直性脊柱炎。
從這個三男三女家庭的成員發病情況,可以看到強直性脊柱炎“重男輕女”的特點。父母均患強直性脊柱炎,但母親的病情很輕,雖然一輩子均有反覆腰痛和關節痛,而且長期沒有得到確診和規範治療,卻沒有出現殘廢,照顧這個沉重的家庭二十多年,還是精神抖擻。所生的孩子,兩個兒子均發病;兩個女兒,一個輕症,一個沒病。
強直性脊柱炎的特徵
強直性脊柱炎早期主要表現爲頸、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛,或者下肢大關節、足跟的疼痛或腫痛。可以隱匿起病,甚至病人不能確定具體的起病時間。也可以是急性起病,突然出現關節腫痛,活動受限。這類病有一個突出的特點,就是夜間疼痛加重,晨起時症狀更加明顯,休息不能緩解症狀,活動後感到輕鬆,症狀減輕,醫學上將此稱爲“晨僵現象”。
強直性脊柱炎是一種具有家族傾向的、致殘性的風溼病。好發於青少年男性,男女比例是4~7∶1。男性病人中半數最終會出現脊柱的強直、駝背或直背,5%~10%的病人最終會發展爲嚴重的殘廢,喪失工作能力,甚至喪失生活自理能力。而女性強直性脊柱炎多數爲輕型和良性過程,她們一輩子都會間歇地出現腰痛或關節痛,但僅有極少數病人會發展爲殘廢。
強直性脊柱炎早期很容易誤診,因爲許多病人早期並不是表現爲脊柱疼痛,不少人是以下肢大關節腫痛爲首發表現的,許多醫生沒有意識到這一特徵,導致誤診。而且,許多醫生給病人照片(X線,CT或MRI)是哪裏痛就照哪裏,腰痛照腰,頸痛照頸,結果照片報告腰椎或頸椎骨質增生,就以此爲診斷。其實,對診斷強直性脊柱炎有意義的是骶髂關節照片,但以骶髂關節疼痛爲突出表現者不多,這是早期強直性脊柱炎很容易誤診的原因。所以,有關節腫痛的青少年,需要找正規醫院的風溼科檢查,以便早期診斷和治療,阻止疾病走向關節的畸形和殘廢。
強直性脊柱炎病人生女孩更好
由於強直性脊柱炎明顯存在“重男輕女”的性別傾向性,所以,病人在生育問題上,不能夠存在“重男輕女”的封建思想。實際上,這類病人如果生女孩會更好,因爲女孩將來患強直性脊柱炎的概率要比男孩低得多,而且,即使患病也多無大礙。
強直性脊柱炎病人在戀愛結婚問題上,有必要了解一下對方及其父母、兄弟姐妹中,有無年輕時起病的脊柱關節病。如果有的話,可以檢查一下強直性脊柱炎的遺傳基因(即HLA-B27,90%病人的這個基因爲陽性,但並非有這個基因就會得強直性脊柱炎),以免夫妻雙方均帶有同一個病的易感基因,影響到下一代的健康。
如果夫妻倆一方患強直性脊柱炎,孩子的患病概率爲25%;如果雙方均患強直性脊柱炎,孩子的患病概率則爲50%;如果患強直性脊柱炎的父親或母親,HLA-B27是陰性的,則孩子的患病概率下降。父親或母親患強直性脊柱炎時,如果要了解孩子有無獲得這個基因,可以抽血檢查一下HLA-B27。目前多數大醫院有開展這項檢查。
如果強直性脊柱炎患者的孩子查到HLA-B27陽性,也不必太過擔心。若是女孩,將來患此病的概率還是很低的,即使有也很輕;若是男孩,則有50%的可能將來會患強直性脊柱炎,那麼,在生活中就要注意減少腸道、尿道、上呼吸道感染等的誘發因素,培養孩子睡低枕頭的習慣。如果有關節疼痛,要及時找風溼科醫生檢查,以免延誤診治。
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