人流手術有哪些步驟
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這是一則讓人痛心的新聞,標題是《拒生“羊仔”,京穗爆墮胎潮》。新聞揭示了一個爲普通百姓所忽視、但令廣大婦科醫生憂心的情況:“由於迷信羊年出生的孩子命不好,廣州、北京等大城市近期有大批孕婦涌往醫院墮胎,有的醫院一天少則接收20名孕婦,多則高達三十多人,幾乎擠爆候診室。她們原想把孩子生下來,但聽別人說羊年生孩子不吉利,羊年出生的孩子命苦,爲‘保險’起見,竟到醫院墮胎。”對這種傳聞,稍有理智的人都會嗤之以鼻。這些被傳聞左右而去做人流的女性或許不知道,人流在清除小生命的同時,也可能對自己的身體造成傷害。
三部曲,第一部尤爲關鍵
第一部,首先是確定妊娠。根據停經史,妊娠試驗陽性者一般可診斷爲妊娠,但必須排除宮外孕及葡萄胎等滋養細胞疾病。停經45天時B超顯示宮內見孕囊,可確定爲宮內孕;若宮內無孕囊,而宮外有,可診斷爲宮外孕;若宮內無孕囊,但有雪花狀陰影,可考慮爲葡萄胎。只有確診爲宮內孕,才能行人流術。有些農村醫院條件簡陋,無B超設施,此時必須細查刮出物。刮出物見到胚胎或絨毛,纔可確診爲宮內孕;如無,須考慮宮外孕的可能。
這一步驟如不按規定去做,可給患者帶來額外的損害。陳女士停經40余天時去某職工醫院要求人流,門診醫生只根據尿液報告顯示陽性,便診斷爲早早孕,收入病房做無痛人流術。術中未見胚胎絨毛組織,意味着她不是宮內孕,於是補做B超。B超顯示其左卵巢處異常,但接診醫生當時未做進一步處理,而是讓其回家。5天后,陳女士起牀後感下腹部劇痛,便趕緊前往醫院,被診斷爲左輸卵管妊娠(宮外孕)。當日,她被推入手術室,接受了輸卵管部分切除術,致使生育能力遭受損害。
第二部爲手術期。用手術或藥物將胚胎從子宮內清除出來,這是關鍵的一步。手術方式有多種,當前使用最多的方法是吸宮術,適合於3個月內的早孕,尤其是懷孕1個半月到2個月者。手術吸刮時雖有些痛,但一般都能忍受。由於手術簡單、費用低廉、成功率高,爲人們廣泛接受。無痛人流是用麻醉藥使患者在失去知覺的狀態下進行手術,“一覺醒來”手術已經結束。但這種手術花費大,且有麻醉併發症的風險。那些治療時情緒緊張或對疼痛刺激較敏感的人,可考慮採用無痛人流。
其次是藥流。有兩種,一是用於早孕,另一種是用於大月份的。早孕小於49天者,可用息隱和米索前列醇,成功率爲90%以上。但該方法有大出血、殘留、再次刮宮、耗時長及流產後出血時間長等可能,故不作首選。有青光眼和心血管疾患的患者,應儘可能避免藥流。二是中期妊娠,即孕3~5個月者,可用利凡諾羊膜腔注射方法,使孕婦產生宮縮,將胎兒排出。由於有時胎盤排出不全,常須刮宮,這一點應注意。
第三部是術後康復期。這一時期處理不好,也可引起嚴重的後果。筆者就遇見過這樣的患者。在外企任職的劉女士,是個工作起來不要命的人,在人流術的次日,她不但照常上班,還像沒事似的加班加點。結果一週後,先是感到小腹有些隱痛,接着腹痛加重,突發高熱,被嚇壞了的丈夫把她送來醫院急診。婦檢時,我發現她盆腔出現炎性腫塊,異常壓痛,診斷爲急性盆腔炎,收入院治療。3周後退熱,但炎性腫塊未消。出院後劉女士依然沒有注意休息,結果盆腔炎急性發作,診斷爲盆腔膿腫。醫生會診後,切除了她的雙側化膿的輸卵管及右側卵巢,留下粘連的左側卵巢,失去了生育能力。
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