前庭大腺囊腫造口術手術步驟及術後處理
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前庭大腺囊腫較小者可觀察,較大或反覆感染者應作前庭大腺囊腫造口術。手術較簡單,出血少,不易損傷鄰近臟器,恢復快,不留瘢痕,復發少,且能保持前庭大腺功能。有膿腫形成亦可直接行此手術。
前庭大腺囊腫造口術麻醉和體位
局麻或陰部神經阻滯麻醉。採用膀胱截石位。
前庭大腺囊腫造口術手術步驟
1.切口
將小陰脣外翻,在處女膜根部外側皮膚與黏膜交界處,從囊腫突出部薄弱處作縱形切口,長度視囊腫大小而定,一般以距囊腫上下兩端各0.5~1cm爲宜,切開黏膜及囊腫壁。排出內容物(若爲膿液作細菌培養),用生理鹽水沖洗囊腔。
2.縫合
用鑷子提起其邊緣外翻,使周圍黏膜切口緣對合,用2-0號鉻制腸線或4-0絲線作間斷縫合。使翻開的囊腫壁完全覆蓋陰道前庭黏膜創緣,造口的中心處形成一新的腺管開口,防止腺管開口重新閉鎖。創腔內放置凡士林或生理鹽水紗條引流,傷口蓋無菌紗布(如爲膿腫,則不必縫合)。
3.與普通電刀或環狀電極切除的對比
利用普通電刀或環狀電極(EEP)在皮膚與黏膜交界處將囊壁部分切除,亦有類似效果,比較而言,此法出血少、手術時間短、引流更爲通暢。
前庭大腺囊腫造口術術後處理:
1.可回家休息,隨意活動。
2.術後24h抽去引流紗布。
3.保持外陰清潔,每日溫水坐浴2次每次20min。便後用1/5000呋喃西林液或1/5000高錳酸鉀液坐浴後更換新敷料。
4.絲線縫合者,術後1周拆除縫線,以後每週隨訪1次,用鉗進入腔內探查,保持通暢,預防造口重新閉鎖,共4~6次。
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