子宮腺肌病有哪些治療方法
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子宮腺肌病的治療手段較多,臨牀決策需結合患者的年齡、症狀及生育要求進行個體化選擇。並且常常結合手術、藥物等綜合性治療方案。
子宮腺肌症治療方法一:藥物治療
藥物治療(包括激素和中藥)治療效果往往不理想,多數患者最後需要手術治療。痛經不嚴重,不影響日常生活可以選擇非甾體類止痛劑(消炎痛等),也可以使用一般止痛劑(散利痛等),這些藥物僅僅是止痛,對腺肌症本身無抑制作用。症狀嚴重可以使用激素類藥物,如三苯氧胺,息隱,內美通等,也可以選用達菲林(gnrh-a)類藥物。藥物治療子宮腺肌症臨牀效果較差。
子宮腺肌症治療方法二:曼月樂環
近幾年國內上市的曼月樂避孕環因能持續定量局部釋放高效孕激素,不僅避孕效果好,且對子宮腺肌症的痛經和經量過的均有較好的治療效果。國內外均有曼月樂用於治療子宮腺肌症的文章報道,近年來應用的結果也比較滿意。該環一般於月經期3-5天放置宮腔,合適時可以試用。
子宮腺肌症治療方法三:手術切除
1、子宮全切
剖腹手術切除子宮:這是傳統的手術方式,技術成熟,療效肯定,複發率較低。
腹腔鏡手術切除子宮:這是近年來臨牀應用較普及的微創手術。療效與剖腹手術相同。
2、子宮次全切
腹腔鏡下切除長瘤子的子宮體,保留宮頸。好處:宮頸可保留,對性生活影響小;缺點:宮頸以後也可以再發生病變。
子宮腺肌症治療方法四:保守手術
1、病竈切除術
對子宮腺肌瘤的年輕患者或有生育要求者可試行病竈切除術,但術後易復發。經腹腔鏡骶前神經切除術和骶骨神經切除術也可治療痛經,約80%患者術後疼痛消失或緩解。
2、介入治療手術
這種手術是在影像設備的引導下,運用seldinger技術從患者大腿根部將一微細導管順着股動脈精確引入子宮動脈,注射栓塞劑,封閉腫瘤血管牀,使肌瘤缺血、壞死、萎縮,達到既消除症狀,又保護子宮正常生理功能目的。患者子宮可縮小,月經增多、貧血、痛經等症狀亦隨之緩解,精神及體力較術前增強,生活質量明顯提高。
3、子宮動脈栓塞術
手術保留卵巢,但是切除了卵巢兩條供血通路中的一條,所以可能卵巢功能會受一點影響。栓塞術後一般近期效果都不錯,但是有一半患者會在數年之後復發,因爲人體的自然修復功能會使病竈形成側枝循環,但是對於40歲特別是45歲以後的人來說,卵巢功能逐漸衰退,所以即使復發也不會很嚴重。
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