中醫如何治療小兒紫癜
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小兒紫癜血熱妄行主證 起病較急,病前多有外感風熱史,出血傾向較重,皮膚出現較多瘀點瘀斑,斑色鮮紅,或伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血,甚則可見壯熱面赤、煩躁口渴、大便乾結、小便短赤,舌紅絳或有瘀斑,苔黃燥,脈弦數或滑數。
方藥 方選清瘟敗毒飲加減。生石膏10~30g(先煎)、知母3~9g、水牛角片10~30g(先煎)、生地6~12g、玄蔘3~9g、丹皮3~9g、牛蒡子3~9g、赤芍3~9g、黃連3~6g、梔子3~9g、黃芩3~9g、紫草3~12g等。
加減 若風熱未退者,加金銀花、連翹、板藍根。鼻衄量多不止者,加血餘炭、仙鶴草、白茅根。血尿者,加大薊、小薊、仙鶴草。大便出血者,加地榆炭。煩躁不寧者,加青黛、鉤藤。神昏譫語者,加服安宮牛黃丸。
2.氣不攝血主證 紫癜反覆出現,皮膚瘀點瘀斑色較淺,常伴衄血,面色萎黃或蒼黃,脣甲不華,神疲乏力,頭暈心慌,納少肌瘦,舌淡紅,苔薄白,脈細弱。
治法 益氣攝血,滋養化源。
方藥 方選歸脾湯加減。黃芪6~9g、黨蔘(或人蔘)6~12g、白朮3~9g、熟地3~9g、當歸6~9g、白芍3~9g、阿膠6~18g(烊化)、三七粉1~3g(沖服)等。
加減 肢冷便溏者,酌加肉桂、炮姜炭。腎虛精虧者,加山萸肉、女貞子、菟絲子、鹿角膠。血熱者,加生地、丹皮、黃芩。氣滯血瘀者,加桃仁、紅花、蒲黃。大量出血而見陽氣欲脫者,加服獨蔘湯治之。
3.陰虛火旺主證 皮膚粘膜散在瘀點瘀斑,時發時止,病程較長,兼有鼻衄、齒衄、伴見五心煩熱,盜汗,顴紅咽燥,舌質紅,苔少,脈細數。
治法 養陰清熱,涼血安絡。
方藥 方選大補元煎合茜根散加減。生地6~9g、丹皮3~9g、玄蔘3~9g、知母6~9g、龜甲10~20g(先煎)、女貞子3~9g、旱蓮草3~9g、茜草3~12g、側柏炭3~9g、阿膠3~15g(烊化)、甘草3~6g等。
加減 陰虛明顯者,加鱉甲、地骨皮、銀柴胡。盜汗明顯者,加生牡蠣。鼻衄齒衄者,加梔子、白茅根。睡眠不安者,加五味子、石菖蒲、珍珠母。
4.瘀血阻絡主證 紫斑色暗,經久不消或時消時現,或有瘀塊、或疼痛,痛有定處,舌紫暗或有瘀點瘀斑,苔薄白,脈澀。
治法 活血化瘀,通絡止血。
方藥 方選桃紅四物湯加減。桃仁3~6g、紅花3~6g、當歸3~9g、生地6~g、白芍3~9g、川芎3~6g、三七粉1~3(沖服)、地榆炭3~9g、側柏炭3~9g等。
加減 大便出血者,加槐花炭、苦蔘。鼻衄者,加仙鶴草、藕節炭、血餘炭。
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