肥胖與糖尿病有哪些關係

11月14日是世界糖尿病日，今年的主題是“糖尿病會損害你的腎臟，立即行動，預防糖尿病腎病”。正如今年世界糖尿病日主題所提到的那樣，糖尿病已日益成爲威脅我們腎臟健康的巨大隱患。近年來，中國正在成爲糖尿病多發國家，患病率已從1980年的0.6%-0.7%增加到了目前的3.21%，且有繼續上升的趨勢。糖尿病腎病是糖尿病的重要併發症之一，也是糖尿病致死和致殘的重要原因之一。冬季是糖尿病高發的季節，飲食與治療同等重要。

糖尿病低齡化發展

有關調查發現，由於不良的日常生活習慣，城市小學生中肥胖兒童在五年內增加了近一倍，這些“肥胖兒”中不少還同時伴有糖尿病、高血壓等“成人病”；與此同時，營養不良的中小學生也增加了一成多。

有關專家表示，當代學生的肥胖趨勢，除了遺傳因素外，與孩子的生活方式密切相關。這些肥胖兒平時常吃零食，尤其喜歡吃高脂肪、高蛋白的洋快餐，其中甜的油炸油煎食品特受他們“青睞”。另一方面，中小學生運動與勞動量不足也是重要原因之一。據對1500名中學生調查，平均每週家務勞動時間不超過一小時，缺少運動造成身體循環障礙。此外，亂吃營養滋補品、學習緊張、精神壓力較大也是因素。

在這些不良生活習慣長期影響下，一部分學生超重、肥胖，甚至引發出各種“成人病”。去年底甚至在某幼兒園發現一例4歲幼兒出現糖尿病症狀；另一部分學生則因神經性厭食、偏食等原因，營養不良，身體偏瘦。

脂肪是糖尿病最危險因素

美國醫學科學家最新研究發現，誘發糖尿病進一步惡化的最危險因素不是糖而是脂肪，負責該研究的杜克大學精神病學教授理查德·瑟威特說：“我們用人工培育並使之患有ⅱ型糖尿病的老鼠痊癒。”

瑟威特教授說，醫生或病人把糖看做是糖尿病的主要病因是錯誤的，試圖用低糖飲食的方法來控制糖尿病純粹是浪費時間。然而，如果糖尿病患者堅持接受低脂飲食，將脂肪的攝取量減少到較低水平，比如把攝取脂肪提供的熱量從40%減少到10%，糖尿病則會得到較好的控制。

干預法預防糖尿病腎病

中日友好醫院的楊文英教授告訴記者，糖尿病應採取綜合干預措施纔能有效預防糖尿病腎病的發生。

一、控制糖尿病：高血糖是糖尿病腎病發生髮展的基本因素，將血糖控制在正常水平，才能使早期腎臟病理改變得以恢復。應根據醫生的建議謹慎選擇口服降糖藥，目前醫院內使用的各類降糖藥均無明確的腎毒性，但有些藥物需經腎臟排泄，儘管在腎功能正常者中沒有禁忌，但最好應選擇不以腎臟排泄爲主的口服降糖藥，如諾和龍等，臨牀試驗已經表明，無論對沒有腎臟損害的病人，還是對有腎臟損害的病人，諾和龍治療都是安全有效的；如果血清肌酐進一步升高，且血糖尚未得到有效控制，宜儘早採用胰島素治療。

二、控制高血壓：高血壓可引起腎臟損害，反之，腎臟損害又會加重高血壓；降壓治療對於改善腎小球濾過率很重要，要儘可能使血壓降至130/80毫米汞柱以下；在糖尿病早期，治療高血壓可能比控制血糖更爲重要，但兩者要同時進行；目前對糖尿病合併高血壓患者多主張首選血管緊張素轉換酶抑制劑（acei）進行治療。

三、調整飲食：應減少蛋白質的攝入量，這不僅有利於延緩腎功能不全的進展，而且有助於減少尿蛋白的排出；一般每日蛋白質攝入量應不超過30-40克；宜採用低鹽飲食，較低的鈉攝入量不僅有利於糖尿病的控制，更可起到降壓的作用；高脂膳食是糖尿病的重要危險因素之一，應予避免。

四、適當運動：適當的運動可使血糖降低、減少降糖藥的用量，特別是ⅱ型糖尿病患者，通過運動能使自身胰島素更好發揮作用、提高藥物治療的功效。

五、避免使用對腎臟有害的藥物：如慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素等。

最後楊教授讓記者告訴讀者，不管採取什麼方式治療，正確的心態和良好的生活工作方式都是非常重要的。