糖尿病患者的體重爲什麼不會減少
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一日,筆者出專家門診.一位中年婦女來向我諮詢說:“我得糖尿病都三年了,身體還是這麼胖,不是說糖尿病有‘三多一少,症狀嗎?爲什麼我的體重一點也沒減輕?我還發現不少糖尿病患者和我一樣也是個大胖子,該如何解釋患糖尿病後體重不是減少而是肥胖依舊呢?”
“您肥胖發生在何時?現有什麼糖尿病症狀?用什麼降糖藥?血糖控制得如何廠我問。
“我自小就胖,父母也都胖,可能是遺傳吧;現在沒有任何症狀,不僅體重未減,‘三多’症狀也不明顯;兩年來一直注射胰島素,血糖控制得還算可以,有時餐後2小時血糖稍微偏高一點兒。”她笞道。
我對她講:”肥胖與糖尿病關係十分密切。肥胖引起糖尿病的主要原因是脂肪組織對胰島素不敏感.糖進入肥大的脂肪細胞膜時需消耗較多的胰島素,於是越肥胖(脂肪越多)對胰島素的需求量就越多,分泌胰島素的胰腺B細胞負擔也就越重,雖然胰腺B細胞盡最大力量分泌,但胰島素仍不能滿足肥胖身體的需要,造成了胰島素分泌量的相對不足。長此以往,最後導致B細胞功能的衰竭,從而引發了糖尿病。故肥胖是糖尿病的重要誘因或病因之一,兩者有因果關係是確定無疑的。患糖尿病後治療不當或未予治療,大量血糖通過腎臟隨尿液排出體外,未被身體利用可導致營養缺乏,從而出現‘三多一少’,這是糖尿病的典型症狀,這種說法的正確性毋庸置疑。至於您患糖尿病後仍肥胖和許多糖尿病患者都是胖子,可以這樣解釋:
①糖尿病病情較輕,營養丟失不多或未丟失.故體重未減;
②遺傳性肥胖的人患糖尿病時,體重較難下降。但這並不是絕對的,如治療不當或未予治療,血糖長期升高,即使是遺傳性肥胖,體重也會下降並出現‘三多’,症狀;
③患糖尿病時身體是消瘦還是肥胖,由病情輕重和其他許多因素決定,有的人會肥胖、有的會消瘦,兩者並不矛盾。
但如果不太注意飲食和運動治療,僅靠藥物控制血糖,肥胖的糖尿病患者是很難減重的。我這麼解釋不知您聽懂了沒有?”
她想了一會點頭表示明白了,之後又提出了問題:”我是否可以不治療,使血糖升高以達減肥目的呢廠“絕對不行,因爲血糖異常,可導致心、腎、眼、血管、神經等諸多臟器損害,並可發生許多併發症,如酮症酸中毒、感染和糖尿病足等,致殘率和死亡率都很高。”我說。
“那我的肥胖該如何解決呢廠她又問。我告訴她:“解決糖尿病的肥胖問題主要是控制飲食和堅持鍛鍊。只要飲食安排合理,運動鍛鍊得當並持之以恆,掌握攝入的食物熱量略呈”入不敷出“的狀態,體重是可以減下來的。另外.您應用胰島素血糖控制得很好,但使用胰島素本身就有使體重增加的傾向,您可適量減少胰島素的注射量,同時加服既能降血糖,又能降體重的二甲雙胍,以防止使用胰島素引起的體重增加。”
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